Período Perdido Após Injeção de Depo-Provera: O Que Significa e O Que Fazer

Um teste de gravidez de urina negativo com um período perdido após uma injeção de acetato de medroxiprogesterona de depósito (DMPA) ("a injeção") é comum e geralmente não é gravidez.

Por Que os Períodos Param ou Ficam Irregulares

• Atrofia endometrial: Progestina suprime proliferação endometrial → revestimento fino → sem sangramento de retirada.
• Supressão da ovulação: Níveis altos de progestina inibem pico de LH.
• Linha do tempo: ~50% amenorréricos em 1 ano; ~70% em 2 anos.

Risco de Gravidez

• Taxa de falha com uso típico: ~6% (principalmente devido à reinjeção atrasada).
• Uso perfeito: <1%.
• Testes de hCG de urina são confiáveis >14 dias após a concepção. Um teste negativo torna a gravidez improvável, mas não impossível se a injeção foi atrasada ou houve relação sexual desprotegida perto do final da janela de 13 semanas.

Passos Recomendados

1. Repetir teste de hCG de urina em 1 semana se houver qualquer dúvida (ex.: injeção atrasada, sintomas).
2. β-hCG sérico quantitativo é mais sensível; solicite se a ansiedade persistir.
3. Continue as injeções programadas (a cada 11–13 semanas) independentemente do padrão de sangramento.
4. Discuta efeitos colaterais com o provedor: ganho de peso, alterações de humor, dor de cabeça, perda de densidade óssea (reversível após parar), retorno atrasado da fertilidade (mediana 9–10 meses).

Quando Procurar Cuidados

• Teste de gravidez positivo.
• Sangramento intenso/prolongado.
• Dor abdominal intensa (descartar ectópica).
• Desejo de trocar de método devido a efeitos colaterais.

DMPA é altamente eficaz; amenorreia é um efeito benigno conhecido para a maioria dos usuários.