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Caxumba e Fertilidade Masculina: Risco de Orquite, Taxas de Esterilidade e Vacinação

Orquite por Caxumba

• Ocorre em 15–30% de homens pós-púberes com caxumba (raro em pré-púberes).
• Geralmente unilateral (70–90%); bilateral em 10–30%.
• Início: 4–8 dias após parotite; pode preceder ou ocorrer sem parotite.

Risco de Esterilidade

• Atrofia testicular: 30–50% dos testículos afetados.
• Esterilidade clínica (azoospermia): Rara—estimada <1% de todos os casos de caxumba; ~10–15% dos casos de orquite bilateral.
• Subfertilidade (contagem/motilidade reduzida): Mais comum, frequentemente transitória.

Mecanismo

Invasão viral → inflamação do túbulo seminífero, edema, necrose por pressão → fibrose. Células de Leydig (testosterona) geralmente poupadas.

Prevenção

• Vacina MMR: 2 doses (12–15 mo, 4–6 yr); 88% eficaz contra caxumba.
• Em surtos: terceira dose recomendada para grupos de risco.
• Pós-exposição: vacina não é eficaz; imunoglobulina não é indicada.

Manejo

• Suporte: suspensório escrotal, AINEs, compressas frias, repouso.
• Corticosteroides: não recomendados rotineiramente; evidência limitada.
• Análise de sêmen: em 3–6 meses após recuperação se houver preocupação com fertilidade.

A vacinação é a estratégia mais eficaz para prevenir caxumba e suas complicações reprodutivas.