Teste de Gravidez Positivo Após Laqueadura Tubária: Aja Rápido — Pode Ser Gravidez Ectópica

A laqueadura tubária é >99% eficaz — mas não absoluta. Um teste positivo após esterilização exige avaliação urgente.

Possíveis Explicações

1. Gravidez Ectópica (Maior Preocupação): ~1/3 das gestações pós-laqueadura são ectópicas. Danos tubários → implantação na trompa. Potencialmente fatal.
2. Recanalização: reanastomose tubária espontânea (0,5–1% em 10 anos). Maior com coagulação bipolar vs. clipes/anéis.
3. Laqueadura Incompleta: falha técnica, trompa perdida, formação de fístula.
4. Falso Positivo: medicamentos com hCG, perda recente de gravidez, gravidez molar, hCG hipofisário, insuficiência renal, anticorpos heterofílicos.
5. Paciente/Erro de Rotulagem Errado: raro, mas possível.

Passos Imediatos

1. β-hCG sérico quantitativo (baseline + tendência de 48 horas).
2. Ultrassom transvaginal em β-hCG >1.500–2.000 mIU/mL.
3. Avaliação clínica: dor, sangramento, sinais vitais.

Manejo

• Ectópica: metotrexato ou salpingectomia/salpingostomia.
• Intrauterina: continuar ou terminar conforme escolha da paciente.
• Falso positivo: resolver a causa subjacente.

Qualquer teste positivo após laqueadura tubária = assuma ectópica até que se prove o contrário.