casa |  | Saúde e Doença >  | Saúde da Família | Gravidez e Saúde

Sintomas de Gravidez Ectópica: O Que Esperar e Quando Procurar Ajuda

Gravidez ectópica (implantação fora da cavidade uterina, geralmente na trompa de Falópio) é uma emergência que põe a vida em risco. Os sintomas geralmente aparecem entre 6–10 semanas de gestação.

Tríade Clássica (Apenas ~50% Têm os Três)

• Dor abdominal/pélvica (geralmente unilateral, aguda, punzante).
• Sangramento vaginal (manchas a intenso; escuro/marrom/vermelho).
• Amenorreia / período perdido.

Outros Sintomas

• Dor na ponta do ombro (irritação do nervo frênico por hemoperitônio).
• Tontura, síncope, hipotensão (sinais de ruptura/hemorragia).
• Náusea, vômito.
• Frequência urinária, desconforto intestinal.
• Sensibilidade ao movimento cervical no exame.
• Pressão retal.

Crítico: Sinais de Ruptura (Ligue 190 / Vá ao PS)

• Dor abdominal súbita e intensa.
• Tontura, desmaio, palpitações.
• Pele pálida, úmida.
• Dor no ombro.

Diagnóstico

• hCG quantitativo (seriado: falha em dobrar em 48 horas sugestivo).
• Ultrassom transvaginal (zona discriminatória ~1500–2000 mIU/mL).
• Progesterona <5 ng/mL apoia não viável/ectópica.
• Laparoscopia diagnóstica se incerto.

Tratamento

• Metotrexato (médico): para não rompida, estável, hCG <5000, sem atividade cardíaca fetal, paciente cooperativa.
• Cirurgia (salpingostomia/salpingectomia laparoscópica): para ruptura, instabilidade hemodinâmica, contraindicações ao metotrexato, falha do manejo médico.

Fatores de Risco

• Ectópica prévia, DIP, cirurgia tubária, DIU in situ, FIV, tabagismo, idade >35.

Qualquer mulher grávida com dor abdominal + sangramento precisa de avaliação imediata. Diagnóstico precoce salva vidas e fertilidade.