Menstruação Atrasada Após Anticoncepção de Emergência: Gravidez Ainda é Possível?

Pílulas de anticoncepção de emergência (ACE: levonorgestrel 1,5 mg ou ulipristal acetato 30 mg) atrasam a ovulação – não interrompem uma gravidez estabelecida.

Efeitos no Ciclo Menstrual

• O período pode vir mais cedo, mais tarde, mais intenso, mais leve, ou com manchado.
• Atraso de até 1 semana é comum; >1 semana de atraso → teste de gravidez.
• A irregularidade do ciclo pode persistir 1–2 ciclos.

Risco de Gravidez Após ACE

• Levonorgestrel: ~1–2% de falha (maior se >72 hrs, IMC >25, próximo da ovulação).
• Ulipristal: ~1% de falha (efetiva até 120 hrs, menos efeito do IMC).
• Se a ovulação já ocorreu, a ACE é ineficaz.

Estratégia de Teste

1. Se o período >7 dias atrasado: teste de hCG na urina (urina da primeira manhã).
2. Se negativo mas sem período em mais uma semana: repita o teste ou hCG quantitativo sérico.
3. Se positivo: confirme com o clínico (viabilidade, localização – risco de ectópica inalterado).

Notas Importantes

• A ACE não é abortiva; nenhum efeito em embrião implantado.
• Inicie contracepção regular imediatamente (ACE não é para uso contínuo).
• DIU de cobre como ACE: >99% eficaz até 5 dias pós-coito; fornece contracepção contínua.

Em dúvida, faça o teste. Cuidados pré-natais precoces ou tomada de decisão oportuna requer confirmação.