Sangramento Após Teste de Gravidez Positivo: Causas, Avaliação e Plano de Ação

Sangramento após um teste de gravidez positivo é comum (20–30% das gestações) mas sempre requer avaliação.

Causas Comuns

• Sangramento de nidação: Pequeno manchamento 6–12 dias após a ovulação; autolimitado.
• Hematoma subcorial: Sangue entre corion e parede uterina; geralmente resolve.
• Gravidez química: Perda muito precoce (<5 semanas); sangramento semelhante a período intenso.
• Gravidez ectópica: Implantação fora do útero (trompa, ovário, cicatriz cesárea). Emergência.
• Gravidez molar: Crescimento trofoblástico anormal; sangramento + hCG alto.
• Etiologias cervicais: Pólipo, ectropion, sangramento pós-coital.

Sinais de Alerta Urgentes

• Sangramento intenso (enxergando absorvente/hora)
• Dor pélvica unilateral intensa
• Tontura, síncope, dor na ponta do ombro
• Febre >38°C

Etapas Recomendadas

1. Contate o obstetra/ginecologista imediatamente.
2. hCG quantitativo (repetir em 48h: deve subir ≥53% em IUP viável).
3. Ultrassom transvaginal (confirmar IUP, avaliar hematoma, excluir ectópica).
4. Tipagem Rh; anti-D se Rh-negativa.