Ultrassom Após Aborto Espontâneo: O que o Exame Avalia

O ultrassom pós-aborto espontâneo (geralmente transvaginal) avalia o útero para orientar o manejo e descartar complicações.

Principais Achados Avaliados

• Produtos de Concepção Retenidos (RPOC): material hipoecógeno ou misto dentro da cavidade endometrial. Pode causar sangramento prolongado, infecção ou síndrome de Asherman. O limiar para intervenção varia (ex.: espessamento endometrial >15–20 mm ou sintomático).
• Revestimento Endometrial: espessura e ecogenicidade refletem o status hormonal (efeito estrogênico). Fino e estriado = involução normal; espesso e heterogêneo = possível RPOC ou endometrite.
• Anomalias Uterinas: útero septo, bicorno, arcuato—podem contribuir para perda recorrente.
• Miomas (Leiomiomas): miomas submucosos distorcem a cavidade, prejudicam a implantação e aumentam o risco de aborto.
• Gravidez Ectópica: rara após perda intrauterina confirmada, mas se a localização da gravidez nunca foi confirmada, deve ser excluída (massa anexiana, fluido livre).
• Achados Ovarianos: corpo lúteo, cistos teca-lúteo (se hCG alto), cistos incidentais.

Manejo Baseado nos Achados

• Útero vazio, endométrio fino: manejo expectativo; acompanhamento de hCG até zero.
• RPOC assintomático: pode-se oferecer manejo expectativo ou médico (misoprostol).
• RPOC sintomático (sangramento, infecção): evacuamento cirúrgico (C&C) ou remoção histeroscópica.
• Anomalias/miomas: encaminhamento para correção histeroscópica se perda recorrente.

Seu profissional correlacionará o ultrassom com as tendências de hCG e o quadro clínico para personalizar o cuidado.