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Sangramento Nasal Severo (Epistaxe): Complicações e Quando Procurar Atendimento de Emergência

A Maioria dos Sangramentos Nasais É Benigna

Epistaxe anterior (plexo de Kiesselbach) geralmente para com medidas simples. No entanto, sangramentos severos ou posteriores podem ser perigosos.

Complicações Potenciais

1. Exsanguinamento (Perda Significativa de Sangue)

• Sangramentos posteriores podem perder 500–1000+ mL rapidamente.
• Hipotensão, taquicardia, síncope, choque.
• Risco maior em pacientes anticoagulados, trombocitopenicos ou com telangiectasia hemorrágica hereditária (HHT).

2. Aspiração

• Sangue escorre posteriormente → traqueia → pulmões.
• Risco durante sono, consciência alterada ou reflexo de tosse prejudicado.
• Pode causar asfixia ou pneumonia por aspiração.

3. Anemia

• Epistaxe recorrente/crônica → anemia por deficiência de ferro.
• Fadiga, palidez, dispneia por esforço.

4. Exacerbação de Comorbidades

• Isquemia cardíaca por anemia/hipovolemia.
Risco de AVC em doença carotídea com oscilações de PA.

Sinais de Alerta: Procure Atendimento Imediato

• Sangramento >20 minutos apesar de compressão adequada.
• Perda estimada de sangue >200 mL (toalhas encharcadas, coágulos).
• Instabilidade hemodinâmica (tontura, palidez, hipotensão).
• Sangramento posterior suspeito (sangue flui pela garganta, não apenas anteriormente).
• Em anticoagulantes/antiplaquetários com INR elevada/disfunção plaquetária.
• Distúrbio hemorrágico conhecido.

Intervenções Médicas

• Tampão nasal (anterior/posterior), cauterização (química/elétrica).
• Ácido tranexâmico tópico.
• Ligadura da artéria esfenopalatina endoscópica.
• Embolização (radiologia intervencionista).
• Transfusão se indicado.