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Como identificar sinais de convulsão febril

O que é convulsão febril

Convulsão febril é crise convulsiva desencadeada por elevação rápida da temperatura (geralmente > 38°C) em crianças de 6 meses a 5 anos (pico: 12-18 meses). Afeta 2-5% das crianças. A maioria é simples (generalizada, < 15 min, não recorre em 24h). Embora assustadora, costuma ser benigna e não causa danos cerebrais. Não é epilepsia.

Sinais de alerta durante a febre

1. Movimentos anormais dos membros

• Enrijecimento (rigidez) de braços/pernas
• Sacudidas rítmicas (movimentos de "pedalar" ou "boxear")
• Podem ser generalizados (todo corpo) ou focais (um lado, um membro)
• Duração: segundos a minutos (geralmente 1-3 min)

2. Alterações oculares e consciência

• Olhos revirados para cima (desvio ocular upward)
• Olhar fixo, "ausente", não acompanha
• Perda de consciência breve — parece "apagado", não responde a estímulos
• Pode haver apneia breve (para de respirar por segundos) — lábios ficam roxos

3. Elevação rápida da temperatura

• Temperatura sobe rapidamente (pode passar de 37°C para 39-40°C em < 1h)
• Muitas vezes a convulsão ocorre no início da febre, antes dos pais perceberem
• Retal ≥ 39°C é comum no momento da crise

4. Estado pós-ictal (após a crise)

• Sonolência profunda, difícil de acordar
• Confusão, irritabilidade
• Pode dormir por 1-2 horas — é normal
• Recuperação completa em minutos a horas

O que fazer DURANTE a convulsão

1. Mantenha a calma (o tempo parece longo, mas costuma ser < 3 min)
2. Deite a criança de lado (posição lateral de segurança) — evita aspiração de vômito/saliva
3. Afaste objetos duros, quentes, pontiagudos
4. NÃO coloque nada na boca (dedos, colher, chupeta) — risco de fratura de dentes, mordida da língua, empurrar objeto para via aérea
5. NÃO segure/imobilize a criança — pode causar fraturas
6. Cronometre a duração (olhe o relógio)
7. Se durar > 5 minutos: chame SAMU (192) ou leve ao PS imediatamente

Após a crise

• Mantenha de lado, vigiando respiração
• Não dê água, comida ou remédio por via oral até estar totalmente alerta
• Retire roupas excessivas, mantenha fresco
• Meça a temperatura quando a criança estiver calma
• Leve ao pediatra/PS no mesmo dia para avaliação — mesmo que pareça bem

Quando é emergência (chame 192)

• Crise > 5 minutos
• Duas ou mais crises seguidas sem recuperação completa
• Crise focal (um lado do corpo)
• Criança < 6 meses ou > 5 anos
• Dificuldade respiratória persistente após a crise
• Letargia prolongada (> 1h sem acordar bem)
• Trauma craniano durante a queda
• Histórico de doença neurológica

Prevenção e acompanhamento

• Não há prova de que antitérmicos preventivos evitem convulsão febril
• Trate a febre para conforto (paracetamol/ibuprofeno por peso)
• Evite agasalhar em excesso
• Hidratação adequada
• Informe à escola/creche: plano de ação se houver crise
• Maioria supera até 5-6 anos; recorrência em ~30% (mais provável se 1ª crise < 15 meses, febre não muito alta, histórico familiar)