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Sintomas de Meningite em Bebês: Reconhecimento Precoce Salva Vidas

Emergência Médica

Meningite = inflamação das meninges (membranas que envolvem cérebro e medula). Causas: **bacteriana (grave, urgente)** ou **viral (geralmente mais branda)**. Bebês <3 meses = alto risco. **Tempo = cérebro.**

Sinais no Bebê (Diferente do Adulto)

Adultos: rigidez de nuca, cefaleia intensa, fotofobia. **Bebês NÃO reclamam.** Sinais inespecíficos:

• **Febre** (pode NÃO ter em <3 meses – hipotermia também é sinal);
• **Letargia / sonolência excessiva / difícil de acordar / "molinho";
• **Irritabilidade extrema / choro agudo, inconsolável** (diferente do habitual);
• **Recusa alimentar** (não mama, não aceita mamadeira);
• **Vômitos em jato;**
• **Fontanela anterior tensa, abaulada** (com bebê calmo, ereto);
• **Rigidez de nuca / corpo** (arqueamento – opistótono);
• **Convulsões** (olhar fixo, movimentos rítmicos, cianose);
• **Petéquias / púrpura** (manchas vermelhas/roxas que não somem ao pressionar – sinal de meningococcemia = **EMERGÊNCIA MÁXIMA**);
• **Respiração irregular / apneia;**
• **Diarreia** (às vezes).

Tipos e Gravidade

• Bacteriana (S. pneumoniae, N. meningitidis, H. influenzae b, GBS, E. coli, Listeria): Início súbito, progressão rápida (horas). **Mortalidade 10-20% mesmo com tratamento. Sequelae: surdez, deficiência intelectual, paralisia, epilepsia.** Antibiótico venoso IMEDIATO (ceftriaxona + vancomicina ± ampicilina <3 meses). Dexametasona adjunta.
• Viral (Enterovírus, HSV, Parechovirus): Início mais insidioso, prodromos virais (coriza, tosse, febre). Geralmente autolimitada. **EXCEÇÃO: Herpes Simples Neonatal (HSV) – gravíssimo, requer aciclovir EV imediato.

Diagnóstico

Punção lombar (LIQUIDO CEFALORRAQUIDEANO - LCR) = padrão ouro. Citologia, bioquímica (glicose baixa, proteína alta), cultura, PCR (vírus/bactérias). Hemocultura ANTES do antibiótico. TC/RM se sinais focais/hipertensão intracraniana.

Prevenção

• Vacinas: Hib, Pneumocócica 10/13-valente, Meningocócica C (ou ACWY), BCG (proteção parcial meníngea). **Calendário vacinal em dia = melhor proteção.**
• GBS (Estreptococo B): Rastreio materno 35-37 sem + antibioticoprofilaxia intraparto se positivo.
• Listeria: Evitar queijos não pasteurizados, embutidos, patês, alimentos mal lavados na gravidez.

⚠️ AÇÃO IMEDIATA

**Qualquer suspeita de meningite em bebê → PRONTO-SOCORRO PEDIÁTRICO AGORA.** Não espere "melhorar". Não dê remédio em casa. Cada hora de atraso no antibiótico aumenta mortalidade e sequelas.