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Tratamento da sífilis congênita no recém-nascido

Mesmo com tratamento materno na gestação, o bebê pode nascer com sífilis congênita. Doença não tratada é incapacitante e letal. Bebês infectados in utero podem morrer no útero ou após o nascimento. Diagnóstico e tratamento imediatos são vitais.

Diagnóstico

• Sinais: erupção em genitais/boca, bolhas em mãos/pés, febre, pneumonia congênita, corrimento nasal aquoso.
• Exames: aumento de baço e fígado (sinal clássico), radiografia óssea, exame oftalmológico, punção lombar para análise de líquido cefalorraquidiano.

Tratamento padrão

• Penicilina (único esquema para mãe e bebê). Alérgicas à penicilina podem ser dessensibilizadas.
• Se infecção materna < 1 ano: dose única para mãe. Bebê sempre recebe penicilina, mesmo se mãe tratada.

Duração

Até 10 dias de penicilina para o bebê (CDC). Não pular doses; se perder um dia, reiniciar esquema.

Efeito colateral

Reação de Jarisch-Herxheimer: febre, calafrios, dores, cefaleia, náusea por poucos dias.

Prevenção

• Sexo seguro evita sífilis materna.
• Pré-natal adequado e tratamento precoce reduzem complicações: cegueira, sequelas neurológicas, surdez, deformidades.