Mancha Branca na Garganta: Causas, Avaliação e Quando a Amigdalectomia É Considerada

Manchas brancas ou revestimento na garganta (exsudatos) são um achado comum com múltiplas causas possíveis. Eles não indicam automaticamente a necessidade de amigdalectomia.

Causas Comuns

• Amigdalite aguda (viral ou bacteriana): Manchas exudativas nas amígdalas; estreptococo (GAS) confirmado por teste rápido/cultura.
• Mononucleose infecciosa (EBV): Exsudatos brancos espessos, hipertrofia amigdaliana massiva, linfadenopatia cervical posterior, fadiga.
• Truque oral (candidíase): Placas brancas cremosas na mucosa, amígdalas, palato; raspáveis; fatores de risco: antibióticos, esteroides, imunossupressão, diabetes.
• Abscesso periamigdaliano (quinsy): Abaulamento unilateral, desvio da úvula, trismo, dor intensa.
• Corrimento pós-nasal: Muco revestindo a faringe posterior, confundido com exsudato.
• Amigdalitos (pedras nas amígdalas): Detritos calcificados em criptas; brancos/amarelos, com mau cheiro.
• Leucoplasia: Mancha branca que não pode ser raspada; precancerosa — requer biópsia.

Quando a Amigdalectomia É Considerada

Diretrizes (AAO-HNS) recomendam amigdalectomia para infecção de garganta recorrente atendendo aos critérios de Paradise:

• ≥7 episódios em 1 ano, OU
• ≥5 episódios/ano por 2 anos, OU
• ≥3 episódios/ano por 3 anos
• Com febre documentada, adenopatia cervical, exsudato amigdaliano ou cultura positiva para GAS.

Também para: abscesso periamigdaliano (geralmente após drenagem), apneia obstrutiva do sono (pediátrica), suspeita de malignidade, síndrome PFAPA refratária à terapia médica.

Próximos Passos

Consulte um otorrinolaringologista (ORL) para exame completo, cultura de garganta e recomendação individualizada. Evite autodiagnóstico e automedicação.