Leucoconíquia (Manchas Brancas nas Unhas): Causas, Mitos e Quando Procurar um Médico

Leucoconíquia — manchas ou linhas brancas nas unhas — é comum e geralmente benigna. A verdadeira leucoconíquia está na placa ungueal; a leucoconíquia aparente está no leito ungueal.

Causas Comuns

1. Trauma (Mais Comum): Lesão menor na matriz ungueal (manicure, mordedura, pancada) → bolsas de ar na queratina → mancha branca. Aparece semanas depois (crescimento da unha ~3 mm/mês).
2. Dano por Manicure/Pedicure: Empurrão agressivo de cutícula, remoção de gel/acrílico.
3. Deficiências Nutricionais (Raras como causa isolada): Zinco, cálcio, proteína, biotina — mas geralmente outros sinais estão presentes.
4. Medicamentos: Quimioterapia (ciclofosfamida, doxorubicina), antimaláricos, sulfonamidas, retinoides.
5. Doença Sistémica: Cirrose (linhas de Muehrcke — pares de bandas brancas), hipoalbuminemia, insuficiência renal (unhas metade e metade), insuficiência cardíaca.
6. Infeção Fúngica (Onicomicose): Manchas brancas/amarelas, espessamento, desmoronamento — geralmente distal/lateral.
7. Doenças de Pele: Psoríase (pontos, manchas de óleo), plano-líqueno, alopécia areata.
8. Envenenamento por Metais Pesados: Arsénio (linhas de Mees — bandas brancas transversais), tálio.

Mitos

• Deficiência de cálcio — não é uma causa direta; o leite não remove as manchas.
• Deficiência de vitamina — raramente leucoconíquia isolada.

Quando Procurar um Médico

• Manchas persistem >6 meses (a unha não cresce para fora).
• Múltiplas unhas afetadas com bandas/linhas (Muehrcke, Mees).
• Alterações nas unhas associadas (espessamento, descolamento, mudança de cor).
• Sintomas sistémicos (fadiga, edema, dor abdominal).
• Exposição recente a quimioterapia ou toxinas.

Manejo

• Traumático: Espere o crescimento (unhas das mãos 6 meses, unhas dos pés 12–18 meses).
• Fúngico: Antifúngico tópico/oral após confirmação (KOH, cultura, PCR).
• Sistémico: Trate a condição subjacente.

Manchas únicas de trauma menor não precisam de tratamento. Padrões em várias unhas merecem investigação.