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Duração do Ciclo Menstrual: Variação Normal, Manejo e Quando Buscar Avaliação

A duração do ciclo menstrual — medida do primeiro dia do sangramento ao dia anterior ao próximo sangramento — normalmente varia de 21 a 35 dias em adultos e de 21 a 45 dias em adolescentes. A duração do sangramento tipicamente dura de 2 a 7 dias.

Determinantes Fisiológicos

• Fase folicular: Variável (10–21 dias); determina o comprimento geral do ciclo.
• Fase lútea: Relativamente constante (12–14 dias).
• Ovulação: Ocorre aproximadamente 14 dias antes do próximo menses.

Você Pode Encurtar um Período?

Não. A duração do sangramento menstrual reflete o descamação endometrial, que é programada hormonalmente. No entanto, intervenções podem reduzir o volume do sangramento e, às vezes, a duração:

• Contracepção hormonal: COPs, adesivo, anel, DIU hormonal → endométrio mais fino → sangramentos de retirada mais leves/curtos.
• Ácido tranexâmico: Reduz volume em 30–50%; pode encurtar duração.
• AINEs: Redução modesta de volume/duração (ibuprofeno 400–600 mg q6h).
• Ablação endometrial: Opção cirúrgica para sangramento menstrual intenso (não para encurtar ciclo por si só).

Quando Avaliar

• Ciclos <21 ou >35 dias (adultos) / >45 dias (adolescentes)
• Sangramento >7 dias ou >80 mL (ensopando absorvente/tampão a cada 1–2 horas)
• Sangramento intermenstrual ou pós-coital
• Mudança súbita no padrão
• Dor, infertilidade, hirsutismo, galactorreia associados

Causas Patológicas Comuns

• Anovulação (SOP, disfunção tireoidiana, hiperprolactinemia, mudança de peso, estresse)
• Estrutural (miomas, pólipos, adenomiose)
• Coagulopatia (doença de von Willebrand — rastrear se menorragia desde a menarca)
• Iatrogênico (anticoagulantes, métodos hormonais, DIU de cobre)

Aplicativos de rastreamento de ciclo ajudam no reconhecimento de padrões. Anormalidades persistentes requerem avaliação endócrina e estrutural.