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Língua e Lábio Ardendo Após Remoção do Siso: Irritação Nervosa e Alívio

Sintomas Neurossensoriais Pós-Extração

Uma sensação de ardor, formigamento ou dormência na língua, lábio inferior ou queixo após a extração do terceiro molar mandibular (siso) é comum e geralmente transitória, causada por irritação ou trauma do nervo lingual (língua) ou nervo alveolar inferior / nervo mental (líbrio/queixo).

Por Que Acontece

• Os nervos correm em proximidade próxima às raízes do siso inferior.
• Manipulação cirúrgica (retração, perfuração, elevação) estica, comprime ou machuca o nervo (neurapraxia).
• Menos comumente: laceração direta (neurotmesia) ou compressão por hematoma.

Curso Típico

• Neurapraxia (mais comum): Dias a semanas (até 8–12 semanas).
• Axonotmesia: Meses (degeneração de Waller + regeneração ~1 mm/dia).
• Neurotmesia (rara): Pode requerer reparo microscópico.

Manejo dos Sintomas

• Analgésicos: AINEs (ibuprofeno 600 mg q6h) ± paracetamol; evite opioide se possível.
• Agentes neuropáticos (se persistir >4–6 semanas): Gabapentina, pregabalina, duloxetina, lidocaína tópica.
• Dieta: Alimentos frios, macios, não ácidos, não apimentados.
• Higiene bucal: Escovação suave, enxaguantes com soro fisiológico; evite enxaguante bucal com álcool.
• Tempo: A maioria resolve espontaneamente.

Quando Contatar seu Cirurgião

• Sem melhora em 4–6 semanas.
• Dormência/dor piorando.
• Dificuldade para falar, comer, baba.
• Sinais de infecção (inchaço, pus, febre).

Prevenção

• CBCT pré-operatório para avaliar proximidade nervosa.
• Coronectomia (retenção intencional da raiz) se alto risco nervoso.
• Cirurgião experiente, técnica cuidadosa.

Ardor transitório é esperado; sintomas persistentes merecem avaliação neurossensorial.