Extração dos Dentes do Siso: Quando é Necessária, Quando não é e Fatores a Considerar

Nem todos precisam de remover os dentes do siso (terceiros molares). A decisão depende dos achados clínicos, não apenas da idade.

Quando a Remoção é Recomendada

• Impaction: Impaction parcial ou total óssea/mole impedindo a erupção.
• Patologia: Pericoronite (infecção recorrente), cárie (não restaurável), defeitos periodontais, formação de cisto/tumor.
• Dano a Dentes Adjacentes: Resorção do 2º molar, apinhamento/recaída após ortodontia.
• Planejamento Ortodôntico/Protético: Para facilitar o tratamento.
• Sintomático: Dor, inchaço, trismo, infecções recorrentes.

Quando a Monitorização Pode Ser Apropriada

• Totalmente erupcionado, funcional, acessível para higiene, periodontia saudável, sem patologia.
• Totalmente impactado, assintomático, sem patologia radiográfica, baixo risco de problemas futuros (por exemplo, idoso, alto risco cirúrgico).
• O paciente recusa após consentimento informado.

Fatos sobre Erupção e Desenvolvimento

• Erupção típica: 17–25 anos.
• Agenesia (congénita ausente): 5–37% dependendo da população.
• Tendência evolutiva: maxilares menores, dietas mais moles → menos espaço, mais impaction.

Avaliação

Radiografia panorâmica (ou CBCT) + exame clínico pelo dentista/cirurgião oral. Tomada de decisão partilhada ponderando riscos (lesão nervosa, comunicação sinusal, alvéolite seca) vs. benefícios.

A idade por si só não é uma indicação. Muitos com mais de 30 anos retêm dentes do siso saudáveis. A monitorização regular é fundamental.