Aparelhos de contenção ortodônticos e mudanças permanentes na morfologia da mandíbula

Aparelhos de contenção ortodônticos podem produzir alterações permanentes na morfologia mandibular e maxilar, embora a magnitude dependa do momento do desenvolvimento, design do aparelho e responsividade biológica.

Mecanismos de modificação esquelética

• Expansão transversal maxilar: Expansores palatais rápidos (RPE) ou expansores lentos aplicados durante o pico de crescimento (pré-puberal/puberal precoce) separam a sutura palatina média, alargando permanentemente o arco maxilar e o assoalho da cavidade nasal.
• Avanço/redirecionamento mandibular: Aparelhos funcionais (Herbst, Twin Block, MARA) ou elásticos de Classe III durante os surtos de crescimento podem aumentar o comprimento mandibular e alterar o ângulo goniano.
• Estabilização pós-tratamento: Aparelhos de contenção fixos e removíveis preservam as relações esqueléticas e dentárias alcançadas, prevenindo recidiva.

Os efeitos esqueléticos são máximos durante o crescimento ativo (idades 8-14 para meninas, 10-16 para meninos). Em adultos, os aparelhos de contenção mantêm a posição dentária, mas produzem mudanças esqueléticas mínimas; correção estrutural significativa requer cirurgia ortognática ou ancoragem esquelética (TADs, MARPE). Consulta ortodôntica é essencial para prever resultados individuais.