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Perda Dentária ao Longo da Vida: Dentição Primária, Permanente e Fatores de Risco

Humanos são difiodontes: desenvolvemos duas dentições sucessivas. A perda dentária não é "natural" na idade adulta, mas resulta de doença prevenível ou trauma.

Dentição Primária (20 dentes)

• Eruptam 6–33 meses; exfoliam 6–12 anos (resorção radicular fisiológica).
• Perda prematura → perda de espaço, má oclusão; mantenedores de espaço indicados.

Dentição Permanente (32 dentes)

• Projetada para durar a vida toda com cuidados adequados.
• Sem mecanismo de substituição fisiológica.

Principais Causas de Perda Dentária em Adultos

Causa	Mecanismo	Prevenção
Periodontite	Perda óssea → mobilidade → extração	Limpeza interdental diária, profilaxia semestral, cessação do tabagismo, controle do diabetes
Cárie	Destruição estrutural → não restaurável	Fluoreto, selantes, aconselhamento dietético, restauração precoce
Trauma	Avulsão, fratura	Protetores bucais (esportes), cintos de segurança, prevenção de quedas
Falha endodôntica	Infecção persistente, fratura radicular	RCT de qualidade, proteção com coroa, retratamento/cirurgia
Iatrogênico / ortodôntico	Resorção radicular, superextensão	Planejamento de tratamento baseado em evidências

Epidemiologia

• CDC: 26% de adultos ≥65 anos têm ≤8 dentes (edentulismo grave).
• Causa principal: Periodontite (~70% das extrações em adultos >35).

Opções de Substituição

• Implantes dentários (padrão-ouro: preserva osso, sem preparo de dentes adjacentes).
• Ponte fixa (abutmentes adjacentes).
• Próteses parciais/completas removíveis.

A retenção vitalícia é alcançável: controle de biofilme, cuidados profissionais regulares, modificação de fatores de risco.