Cárie Dentária: Prevenção e Manejo – Guia Baseado em Evidências da ADA

Cárie dentária (cárie) é uma doença crônica, multifatorial, mediada por biofilme — não é “curável” no sentido de reverter a cavitação, mas é inteiramente prevenível e passível de interrupção em estágios iniciais.

Pirâmide de Prevenção (ADA / CDC)

1. Fluoretação da Água Comunitária: 0,7 ppm reduz cáries 25% ao longo da vida.
2. Creme Dental com Flúor: 1000–1500 ppm; escove 2× ao dia; cuspa, não enxague.
3. Flúor Tópico Profissional: Verniz (2,26% F) a cada 6 meses para risco moderado/alto.
4. Selantes Dentários: Resina em fosso e fissura em molares permanentes — 80% de redução de cárie em superfícies seladas.
5. Controle Dietético: Limite a frequência de carboidratos fermentáveis; evite bebidas açucaradas entre as refeições.
6. Higiene Bucal: Limpeza interdental (fio dental/escovas interdentais) diária; interrompa o biofilme antes da produção de ácido.

Manejo por Estágio da Lesão

• Inicial (Não cavitada): Remineralização possível — flúor de alta concentração (creme dental 5000 ppm Rx), CPP-ACP (MI Paste), fluoreto de diamina de prata (SDF) para interrupção.
• Cavitada: Requer intervenção operativa (composto, amálgama, ICOM) + redução de risco para prevenir recorrência.
• Cárie Profunda / Envolvimento Pulpar: Capa pulpar indireta, pulpotomia ou RCT + coroa.

Avaliação de Risco

Use o Formulário de Avaliação de Risco de Cárie da ADA (específico por idade) a cada visita para adaptar o intervalo de retorno e o regime preventivo.

Referência: ADA “Folha de Fatos sobre Cárie Dentária” e “Classificação e Manejo de Cárie” – ada.org/caries