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Classificações do Tratamento Ortodôntico: Preventivo, Interceptivo e Corretivo

A ortodontia é categorizada por tempo e objetivo. O framework de três níveis orienta a tomada de decisão clínica:

1. Ortodontia Preventiva

Objetivo: Prevenir o início da más oclusão na dentição em desenvolvimento.

• Manutenção de espaço após perda de dente decíduo (band-and-loop, Nance, sapato distal).
• Cessação de hábitos: chupar dedo, empurrão lingual, respiração bucal (aparelhos, terapia miofuncional).
• Extração precoce de dentes supranumerários/decíduos bloqueando erupção.
• Higiene bucal/fluoreto para prevenir cárie relacionada à perda de espaço.

2. Ortodontia Interceptiva (Fase I)

Objetivo: Intervir cedo para reduzir a severidade da más oclusão em desenvolvimento; simplificar ou eliminar tratamento abrangente posterior.

• Correção de mordida cruzada posterior (expansão palatina rápida).
• Correção de mordida cruzada anterior (máscara facial, máscara reversa).
• Apiçamento severo: extração seriada, erupção guiada.
• Desconformidade esquelética Classe II/III: modificação do crescimento (aparelhos funcionais, máscara facial).
• Manejo de erupção ectópica (caninos, primeiros molares).

3. Ortodontia Corretiva (Fase II / Abrangente)

Objetivo: Estabelecer oclusão ideal, função e estética na dentição permanente.

• Aparelhos fixos (braquetes/fios) ou alinhadores transparentes para alinhamento, nivelamento, detalhamento dos dentes.
• Cirurgia ortognática para discrepâncias esqueléticas não em crescimento.
• TADs (dispositivos de ancoragem temporária) para mecânicas complexas.
• Protocolo de retenção (fixo + removível) para manter o resultado.

Fluxo Clínico

Preventivo → (se necessário) Interceptivo → (geralmente) Corretivo. Nem todos os pacientes precisam de todas as fases. O tempo é crítico: janela interceptiva = dentição mista (idades 7–10).