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O Medicare Cobre Aparelho de Cerâmica? Regras, Exceções e Alternativas

Medicare é seguro médico público dos EUA, geralmente para aposentados. Embora cubra maioria dos procedimentos médicos, dificilmente cobre aparelho de cerâmica. Com diligência, pode conseguir cobertura para ortodontia.

Identificação

Regulamentos Medicare geralmente não permitem usar apólice para trabalho dentário (aparelho cerâmico), segundo Center for Medicare Advocacy Inc. Redação do código indica situações especiais onde Medicare cobre procedimentos dentários, desde que não sejam "rotineiros".

Funcionamento

Para Medicare pagar aparelho cerâmico, deve provar aos administradores que é NECESSIDADE MÉDICA (YourDentistryGuide.com). Situações onde Medicare paga serviços dentários geralmente coincidem com outro cuidado médico, ex: cirurgia reconstrutiva mandibular após acidente. Também deve provar por que precisa cerâmico e não metálico tradicional.

Visão de Especialista

Center for Medicare Advocacy: conseguir cobertura pode demorar; provavelmente precisará apelar rejeições até nível federal, mesmo se médico achar cerâmicos necessidade médica. Provavelmente ganha se mostrar procedimento necessário, não rotineiro. Em 2005, homem conseguiu na justiça que Medicare pagasse monitor de vídeo para olhos, embora Medicare considere oftalmologia, como odontologia, rotineira.

Dicas

Center for Medicare Advocacy sugere: médico principal deve delinear plano de tratamento incluindo ajuste dentário com cerâmicos. Médico e dentista devem estar preparados para mostrar necessidade médica em tribunal.

Se Medicare NÃO Cobrir

DocShop.com: cerâmicos quase sempre custam mais que metálicos; espere pagar acima de $5.600 (2008) se Medicare recusar. YourDentistryGuide.com: provavelmente pagará do bolso, ou considere seguro odontológico (cobrindo ortodontia) ou plano dental.