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Protetores Bucais para Ronco e Apneia: Dispositivos de Avanço Mandibular e Retenção Lingual

Ronco ≠ normal. Apneia = risco cardiovascular.

Ronco = vibração de tecidos moles (palato mole, úvula) por obstrução parcial da via aérea. Apneia obstrutiva do sono (AOS) = colapso completo → paradas respiratórias → hipóxia, fragmentação do sono, risco: HAS, AVC, IAM, arritmia, sonolência diurna.

Dispositivos intraorais (MADs / TRDs) — alternativa ao CPAP

Indicação: Ronco primário, AOS leve-moderada, intolerância ao CPAP. Feitos sob medida por dentista/ortodontista com formação em medicina do sono.

1. Dispositivo de Avanço Mandibular (MAD - Mandibular Advancement Device)

• Mais usado. Parece protetor esportivo.
• Avança mandíbula → puxa língua/base da língua para frente → abre via aérea faríngea.
• Aprovado pela AASM (American Academy of Sleep Medicine).
• Titulação: avanço progressivo (1-2mm/semana) até resolução sintomas / limite conforto.

2. Dispositivo de Retenção Lingual (TRD - Tongue Retaining Device)

• Mantém língua protruída (ventosa/bulbo) → evita colapso posterior.
• Sucesso julgado pela resposta inicial: se funciona bem no início, costuma manter.
• Menos usado; indicado se MAD falha ou edêntulo.

Fatores de sucesso

• Posição de sono: barriga/costas > lateral (gravidade puxa mandíbula/língua para trás)
• Peso: perda de peso melhora AOS + eficácia do dispositivo
• Álcool/sedativos à noite → pioram (relaxam musculatura faríngea)
• Adesão: uso noturno consistente

Resultados típicos

Redução significativa volume/intensidade ronco → sono mais reparador para paciente e parceiro. AOS: redução IAH (índice apneia-hipopneia) 50-70% em casos leves-moderados.

⚠️ Importante

• Diagnóstico de AOS = polissonografia (padrão-ouro) + médico do sono.
• Dentista faz dispositivo sob prescrição/encaminhamento médico.
• Acompanhamento: eficácia (ronco, sonolência - Epworth), efeitos colaterais (mudança oclusão, dor ATM, movimento dentário), reajuste periódico.