Cateter Hickman: Inserção, Cuidados, Complicações e Educação do Paciente

Uma linha Hickman é um cateter venoso central (CVC) tunelizado e com manguito inserido percutaneamente na veia subclávia ou jugular interna, avançado até a veia cava superior (VCS), com o manguito embutido no túnel subcutâneo para fixação e redução de infecção.

Indicações

• Terapia IV de longo prazo: quimioterapia, TPN, antibióticos prolongados, transplante de células-tronco.
• Coleta frequente de amostras de sangue.
• Acesso periférico inadequado.

Visão Geral da Inserção

1. Punção venosa guiada por ultrassom (IJ ou subclávia).
2. Fio-guia → bainha de descamação → cateter avançado até a junção VCS/RA.
3. Túnel criado da venotomia até o local de saída (parede torácica); manguito posicionado no túnel.
4. Fixar com sutura; curativo estéril; raio-X de tórax confirma a posição da ponta.

Principais Pontos de Cuidado

• Troca de curativo estéril a cada 7 dias (ou conforme protocolo); preparo com clorexidina.
• Lavar cada lúmen diariamente com heparina (100 U/mL) ou soro fisiológico conforme política.
• Troca de tampões a cada 7 dias; sequência de compressão: comprimir → lavar → comprimir.
• Monitorar infecção (local de saída, túnel, corrente sanguínea), trombose, fratura do cateter, migração.

Complicações

• CRABSI (infecção de corrente sanguínea associada a cateter central)
• Trombose (síndrome de VCS)
• Mau posicionamento do cateter, síndrome de pinçamento (subclávia)
• Embolia de ar (se aberto ao ar)

Educação do paciente: tomar banho com capa à prova d'água, sem imersão, reportar vermelhidão/dor/febre imediatamente.