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Extração dentária: tipos, procedimento, riscos e cuidados

Indicações

• Cárie / fratura irrecuperável.
• Doença periodontal terminal (mobilidade grau 3).
• Dentes impactados / inclusos (sisos, caninos).
• Ortodontia (falta de espaço).
• Dentes supranumerários.
• Pré-radioterapia / quimioterapia / transplante (foco infeccioso).
• Decíduos retentos.

Tipos

• Simples: dente visível, raiz favorável. Anestesia local. Elevadores + fórceps. Dentista geral.
• Cirúrgica: incluso, raiz fraturada/curvada, osso denso, dente anquilosado. Incisão, retalho, ostectomia, odontosecção. Sutura. Cirurgião Bucomaxilofacial. Anestesia local ± sedação / AG.

Procedimento (simplificado)

1. Anestesia tópica + infiltrativa/bloqueio (lidocaína + vasoconstritor).
2. Sindesmotomia (descolamento ligamento periodontal) com periostótomo / elevador.
3. Luxação: elevadores (alavanca) expandem alvéolo.
4. Extração: fórceps (pinça) — movimentos de rotação/tração controlados.
5. Curetagem do alvéolo (remoção granuloma / tecido mole).
6. Hemostasia: compressão com gaze, ponto hemostático se necessário.
7. Sutura (cirúrgica): fio absorvível (PGA, cromic) ou não absorvível (nylon, PTFE) — retirada 7-10 dias.

Pós-operatório (primeiras 72h)

• Gaze compressiva 30-60 min (trocar se saturada).
• Repouso, cabeça elevada.
• Gelo face (15'/15') 24h.
• Dieta fria/pastosa. Não canudo, não cuspir, não fumar, não álcool.
• Analgésico (paracetamol/dipirona) + Anti-inflamatório (ibuprofeno/dexametasona) + Antibiótico (se indicado).
• Higiene: escovar demais dentes. Bochecho suave água+sal / clorexidina 0,12% após 24h.

Complicações

• Alvéolo seco (dor intensa 2-4 dias, osso exposto) — curativo sedativo.
• Infecção (edema tardio, febre, pus) — antibiótico + drenagem.
• Parestesia (nervo alveolar inferior / lingual) — temporária ou permanente.
• Fratura de maxila/mandíbula (raro).
• Comunicação buco-sinusal (molares superiores) — fechamento cirúrgico se >2mm.
• Deslocamento dentes adjacentes (longo prazo) — repor com implante/ponte/prótese.

Prevenção

Higiene diária (escova + fio), flúor, consulta 6/6 meses, tratamento precoce.