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Laser Ionizante para Remoção de Amálgama (Prata): Perspectiva Odontológica

Laser = luz amplificada por emissão estimulada de radiação. Laser ionizante tem energia suficiente para quebrar ligações químicas ou ejetar elétrons (ionização). Lasers de tecido duro (Er:YAG, Er,Cr:YSGG) usados em odontologia se enquadram aqui.

Laseres de Tecido Duro

Potentes o suficiente para substituir a broca (turbina) em:

• Remoção de cárie (preparo cavitário).
• Remoção de restaurações antigas (amálgama, resina, cimento).
• Cirurgia óssea (osteotomia, ostectomia).
• Tratamento periodontal (descontaminação de bolsas).

Remoção de Amálgama de Prata com Laser

Amálgama = prata + mercúrio + estanho + cobre. Laseres ionizantes podem vaporizar/quebrar a liga metálica, permitindo remoção seletiva.

⚠ Cuidado Crítico: Liberação de Vapor de Mercúrio

• A remoção de amálgama (com broca ou laser) libera vapor de Hg⁰ — tóxico por inalação/absorção sistêmica.
• Protocolo de segurança obrigatório (IAOMT / SMART):
  • Isolamento absoluto (dique de borracha).
  • Aspiração de alto volume + canula dedicada na boca.
  • Irrigação abundante (resfriamento + captura de partículas).
  • Máscara filtrante (N95/FFP2) para equipe e paciente (máscara nasal para O₂).
  • Ventilação do consultório / exaustor.
  • Protetor ocular para todos.

Por Que Remover Amálgama?

Controvérsia sobre toxicidade crônica do mercúrio (neurotoxicidade, renal, imune). Muitos pacientes optam por substituição por resina composta ou cerâmica por:

• Estética (cor do dente).
• Prevenção (trinca por expansão da amálgama).
• Precaução (princípio da precaução).

Nota: ADA/OMS consideram amálgama segura para maioria. Remoção profilática não é recomendada rotineiramente; apenas se houver falha clínica (infiltração, fratura, cárie recorrente) ou desejo informado do paciente.

Outras Aplicações do Laser em Odontologia

• Descontaminação de cavidades/canais: Mais eficaz que água oxigenada; reduz bactérias viáveis.
• Condicionamento de esmalte/dentina para adesão: Melhora bond strength de sistemas adesivos.
• Cirurgia de tecido mole: Gengivectomia, frenectomia, biopsia — hemostasia, menos dor, cicatrização rápida.
• Clareamento dental (ativação de gel).