Vazamento de Fluidos IV: Causas, Riscos e Manejo de Enfermagem

Causas Comuns

• Deslocamento do cateter: Movimento do paciente puxa a cânula para fora do lúmen da veia.
• Ruptura da veia: Veias frágeis (idosos, pacientes quimioterápicos) rasgam sob pressão de infusão.
• Extravasamento: Fluido vesicante ou irritante vaza para o tecido circundante devido a mal posicionamento ou alta taxa de infusão.
• Infiltração: Fluido não-vesicante vaza para o tecido; frequentemente usado intercambiavelmente com extravasamento, mas implica menor toxicidade.

Significância Clínica

A maioria dos vazamentos é benigna (fluido claro, inchaço mínimo). No entanto, drogas vesicantes (quimioterápicos, vasopressores, soluções hipertônicas) causam necrose tecidual e requerem intervenção imediata.

Ações de Enfermagem

1. Pare a infusão imediatamente.
2. Avalie o local: inchaço, frio, branqueamento, dor, tempo de reenchimento capilar.
3. Eleve a extremidade; aplique compressa quente ou fria conforme protocolo (quente para não-vesicantes, frio para vesicantes).
4. Notifique o provedor; documente volume infundido, tempo e resposta do paciente.
5. Reinicie a IV em um novo local proximal ao antigo.

Quando Escalar

• Sinais de infecção (eritema, calor, purulência).
• Extravasamento vesicante — antídoto específico pode ser necessário.
• Síndrome compartimental (inchaço tenso, parestesia, ausência de pulsos).