Sangramento Leve e Spotting 3 Dias Depois: Causas, da Nidificação à Patologia

Diagnóstico Diferencial

Causa	Momento	Características	Ação
Sangramento de Nidificação	6–12 DPO (dia 20–26)	Leve, cor castanho/rosa, escasso, 1–2 dias, cólicas leves	Teste de gravidez na falta da menstruação
Sangramento da Ovulação	Meio do ciclo (~dia 14)	Leve, 1 dia, cólica ovulatória possível	Acompanhar ciclo; tranquilizar
Sangramento por Rotura (ACO)	Primeiros 3 meses ou pílulas esquecidas	Spotting irregular; retirada de estrogênio	Continuar ACO; se >3 ciclos → trocar
Flutuação Hormonal	Perimenopausa, estresse, mudança de peso	Spotting irregular, variabilidade do ciclo	Avaliar se persistente
Pós-parto/Lóquios	Até 6–8 semanas após o parto	Vermelho → rosa → branco; aumento = preocupação	Monitorar; odor fétido/febre = infecção
Cervicite/Ectropion	Pós-coito, intermenstrual	Vermelho vivo, colo do útero friável	Colposcopia se persistente
Aborto Precoce / Gravidez Ectópica	Após teste positivo	Sangramento + cólicas; hCG estabiliza/declina	Avaliação urgente
Infecção (Cervicite, Endometrite)	Qualquer momento	Correção, dispareunia, febre	Teste de IST, antibióticos
Pólipo / Mioma	Intermenstrual, períodos abundantes	Diagnóstico por ultrassom	Histeroscopia se sintomático

Teste de gravidez (urina/sangue).
Se positivo → ginecologista/obstetra para viabilidade/localização.
Se negativo → acompanhar padrão de sangramento, sintomas associados.
Se >2 episódios ou sinais de alerta (dor, febre, sangramento abundante) → consulta clínica.

A maioria dos spottings intermenstruais é benigna; persistente ou sintomático requer investigação.