Mordida Aberta e Dentes Superiores Proeminentes: Avaliação Ortodôntica e Indicação de Aparelhos

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Mordida Aberta e Dentes Superiores Proeminentes: Avaliação Ortodôntica e Indicação de Aparelhos

Incisivos superiores sobrepondo incisivos inferiores verticalmente (mordida aberta) e se projetando horizontalmente (sobremordida) é uma clássica malocl Classe II Divisão 1.

Avaliação Diagnóstica pelo Ortodontista

Exame clínico: Mordida aberta % (normal 10–20%), sobremordida (normal 2–4 mm), relação molar, perfil, competência labial.
Registros: Radiografias panorâmica + cefalométrica, fotos intraorais/extraorais, scans/impressões digitais.
Análise cefalométrica: SNA, SNB, ANB, SN-GoGn, U1-SN, L1-MP, razão de Holdaway.

Opções de Tratamento

Abordagem	Indicação	Mecânica
Aparelhos (aparelhos fixos)	Mais abrangente; todas as idades	Brackets + arcos + elásticos (elásticos Classe II, cadeias de potência); TADs para ancoragem
Alinhadores claros (Invisalign, etc.)	Leve-moderado; dependente de compliance	Anexos + cortes de precisão + elásticos; pode precisar de IPR
Aparelhos funcionais (Twin Block, Herbst, MARA)	Pacientes em crescimento (pico de crescimento)	Avanço mandibular; combinado com aparelhos
Cirurgia ortognática + ortodontia	Classe II esquelética, não em crescimento, grave	Ortodontia pré-cirúrgica → BSSO/Le Fort → detalhamento pós-cirúrgico

Tempo

Adolescente (11–14): Modificação de crescimento possível; ideal para aparelhos funcionais.
Adulto: Camuflagem (extração/non-extração) ou cirurgia.

Retenção

Retentores lingual fixos + retentores removíveis noturnos indefinidamente. Risco de recaída alto para correção de sobremordida.

Apenas um ortodontista pode determinar a necessidade e o plano. Triagem por dentista geral → encaminhamento. AAO recomenda primeira avaliação ortodôntica aos 7 anos.