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Extração de Dente de Leite: Procedimento, Cuidados Pós-Operatórios e O Que os Pais Devem Esperar

Extrair um dente de leite (primário) é um procedimento rotineiro e de baixo risco, tipicamente realizado para abrir espaço para um dente permanente erupcionando, tratar cárie ou infecção, ou gerenciar trauma. A maioria das crianças experimenta mínimo desconforto e recupera rapidamente.

Procedimento Passo a Passo

1. Consulta e Imagem

• Exame clínico: mobilidade, cárie, sinais de infecção, saúde gengival
• Radiografias (interoclusal/periapical/panorâmica): Avaliar reabsorção radicular, posição do dente permanente, patologia
• Discussão: Indicações, alternativas (mantenedor de espaço se extraído cedo), opções de anestesia

2. Anestesia

• Gel tópico (benzocaína/lidocaína) aplicado no local da injeção
• Infiltração local (lidocaína 2% com epinefrina 1:100.000 ou articaina) — anestesia profunda em 2–3 minutos
• Opcional: Óxido nitroso (gás do riso) para ansiedade; raramente, sedação/GA para casos complexos

3. Técnica de Extração

• Luxação: Periotomo secciona ligamento periodontal; elevador expande o alvéolo
• Extração com fórceps: Fórceps pediátricos (ex.: #150, #151) agarram a coroa; pressão controlada remove o dente
• Inspeção da raiz: Confirma remoção completa; recupera fragmentos

4. Manejo do Alvéolo

• Curetagem: Remove tecido de granulação e detritos
• Hemostasia: Pressão com gaze estéril; celulose oxidada (Surgicel) se necessário
• Mantenedor de espaço: Faixa-e-alça, Nance ou sapato distal se a erupção do dente permanente for >6 meses

5. Instruções Pós-Operatórias

• Sangramento: Morda gaze 20–30 min; troque se saturada. Sem cuspir/canudos por 24 hrs
• Dor: OTC ibuprofeno (10 mg/kg a cada 6h) ou paracetamol (15 mg/kg a cada 4–6h); evite aspirina
• Dieta: Alimentos macios e frios no dia 1; evite quentes, crocantes, pegajosos 48–72 hrs
• Higiene Bucal: Escovação suave (evite o local no dia 1); enxaguantes com água salgada após 24 hrs
• Atividade: Repouso no dia; atividade normal no dia seguinte. Sem natação/esportes de contato 3–5 dias

Cronograma Típico de Recuperação

• 0–2 hrs: Formigamento resolve; monitore para mordida em lábio/bochecha
• Dia 1–2: Dor leve, ligeiro sangramento, possível febre baixa
• Dia 3–5: Tecido de granulação forma; desconforto mínimo
• Semana 1–2: Tecido mole curado; preenchimento ósseo começa

Quando Contatar o Dentista

• Sangramento incontrolado após 30 min de pressão firme
• Dor grave/piorando após 48 hrs (possível alveolarite — rara em crianças)
• Sinais de infecção: inchaço, pus, febre >38°C, odor desagradável
• Formigamento persistente >4 hrs (possível lesão nervosa — extremamente rara)
• Mantenedor de espaço solto ou quebrado

Dica: Agende uma consulta de retorno em 1–2 semanas para verificar a cicatrização e monitorar a erupção do dente permanente.