Como Tratar Tendinite de Quervain (Pulso do Cuidador / "Mãe Nova")

Tenossinovite Estenosante do 1º Compartimento Dorsal — Protocolo Conservador

Conhecida como "punho da mãe" ou "polegar da mamãe", a tenossinovite de Quervain afeta os tendões abdutor longo e extensor curto do polegar. Movimentos repetitivos de pinça + desvio ulnar (levantar bebê, segurar mamadeira, digitar) causam edema na bainha → dor na face radial do punho, piora com preensão, punho em "Finkelstein" (+). Início precoce → melhora em 4–6 semanas.

Passo a Passo do Tratamento Conservador

1. Modificação de atividades (Repouso Relativo). Evite pinça + desvio ulnar simultâneos. Use o antebraço inteiro para levantar o bebê (apóie a nuca + quadril), não só o polegar. Troque de lado ao segurar. Delegue tarefas repetitivas quando possível.

2. Crioterapia. Gelo envolto em toalha na base do polegar/punho: 15–20 min, intervalo ≥ 45 min. Repita 3–4x/dia enquanto houver dor/edema.

3. Diário de atividades dolorosas. Anote o que piora (ex.: abrir pote, segurar xícara, digitar). Leve ao médico/fisioterapeuta — guia o tratamento e adaptações ergonômicas.

4. Órtese (Tala) de Repouso. Imobiliza polegar (CMC + MCP) e punho em posição neutra/leve extensão. Use conforme prescrição: full-time nas 2–3 primeiras semanas, depois noturno + atividades de risco. Tala mal ajustada piora — peça ajuste ou tala personalizada (terapeuta ocupacional).

5. AINEs (Anti-inflamatórios não esteroides). Ibuprofeno 400–600 mg 6/6h ou naproxeno 500 mg 12/12h com alimento. Se insuficiente ou contraindicado (gástrico, renal, cardíaco) → médico para AINE prescrito ou via tópica (gel de diclofenaco).

6. Corticoide infiltrativo (2ª linha). Injeção na bainha sinovial (guiada por US ou palpação) — resolução em ~80% dos casos. Risco: despigmentação, atrofia subcutânea, rotura tendínea (raro). Máx. 2–3 infiltrações no mesmo local.

7. Fisioterapia / Terapia Ocupacional.

   • Exercícios progressivos: isometria → excêntricos → funcionais.
   • Mobilização neural (mediana/radial) se houver componente neurogênico.
   • Ergonomia: adaptação de utensílios, pegadores grossos, talas funcionais.
   • Reavaliação da tala — peça tala customizada se a padrão não servir.

8. Cirurgia (Liberação da 1ª Bainha Dorsal) — Último Recurso. Aberta ou endoscópica. Alta taxa de cura (>90%), retorno em 4–6 semanas. Indicação: falha de 3–6 meses de tratamento conservador bem feito.

Dicas Práticas para Cuidadores

• Use "scoop lift" (braço sob nuca + quadril) — poupa o polegar.
• Carregue o bebê no sling/canguru (distribui peso no tronco).
• Amamente com travesseiro de apoio (braço livre).
• Alongue polegar e punho suavemente 3x/dia (alongamento de Finkelstein invertido).