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Cirurgia de Verruga Plantar: Recuperação, Pós-operatório e Expectativas

Indicação cirúrgica

Verrugas plantares resistentes (múltiplos tratamentos tópicos/crioterapia falharam), dolorosas (ponto de pressão), extensas (mosaico), ou desejo paciente. Não elimina HPV — recorrência comum (30-50%).

Técnicas cirúrgicas

1. Eletrocirurgia (eletrocoagulação/eletrosecção)

• Agulha/alça elétrica remove tecido. Anestesia local.
• Vantagem: hemostasia imediata.
• Desvantagem: cicatriz frequente (quelóide risco), dor pós-op.

2. Cirurgia a laser (CO₂, Nd:YAG, dye laser)

• Vaporização/corte camada a camada. Múltiplas sessões frequentes.
• Vantagem: precisão, menos sangramento, cicatriz mínima.
• Desvantagem: custo alto, dor pós-op moderada, equipamento especializado.

3. Quimio-cirurgia (ácidos: tricloroacético 80-90%, salicílico concentrado, cantharidina)

• Aplicação seriada semanal/quinzenal (6-10 semanas).
• Dor moderada, inflamação local.
• Menos cicatriz que eletrocirurgia.

4. Excisão cirúrgica fria (bisturi)

• Raro para verrugas plantares (tensão fechamento, cicatriz plantar dolorosa).
• Reservado: lesões gigantes, suspeita neoplásica.

Pós-operatório geral

• Curativo compressivo 24-48h, depois curativo não aderente + pomada antibiótica/vaselina.
• Descarga peso (muletas/bota ortopédica) 1-2 semanas se área apoio.
• Analgesia: paracetamol/ibuprofeno.
• Elevação membro, gelo local (15min 3-4x/dia) primeiros dias.
• Troca curativo a cada 1-2d até epitelização (2-4 sem).

Recorrência e prevenção

• HPV persiste na pele aparentemente normal → recorrência 30-50%.
• Antivirais tópicos (imiquimod) ou intralesionais (cândida, PPD) pós-cirurgia podem reduzir recorrência.
• Imunossuprimidos: maior recorrência, lesões extensas — imunoterapia sistêmica/adiccional.

Contraindicações relativas

• Diabetes descontrolado, doença vascular periférica, neuropatia (cicatrização prejudicada, risco úlcera).
• Imunossupressão severa.
• Tendência queloideana.
• Anticoagulação não reversível.