Emergência por Úlcera Hemorrágica: Primeiros Socorros Imediatos e Manejo Hospitalar

Uma úlcera péptica sangrante é uma emergência médica. Aja rápido.

Primeiros Socorros Pré-Hospitalar

1. Chame 911 / EMS imediatamente.
2. Posição: Decúbito lateral esquerdo (previne aspiração).
3. Nada por via oral (NPO) – sem comida, água, medicações.
4. Monitore: responsividade, respiração, pulso, cor da pele.
5. Mantenha aquecido; acalme.
6. Prepare informações: medicações (AINEs, anticoagulantes, esteróides), histórico H. pylori, sangramento GI prévio, doença hepática.

Manejo no Departamento de Emergência

• Resuscitação: 2 IVs de grande calibre, O₂, monitores, tipo e cruzamento 4+ unidades.
• PPI IV bolo + infusão (ex.: pantoprazol 80 mg bolo, 8 mg/hora) – reduz re-sangramento.
• Endoscopia urgente (<24h, idealmente <12h): diagnosticar, estratificar risco (classificação de Forrest), tratar (injeção de epinefrina, coagulação térmica, clipes, ligadura).
• Transfunda para Hb <7 (ou <8 se doença cardíaca); alvo Hb 7–9.
• Interna UTI/unidade de transição; continue PPI; teste/trate H. pylori; revise anticoagulantes.
• Cirurgia/embolização IR se controle endoscópico falhar.

Mortalidade 5–10%; endoscopia precoce + PPI salva vidas.