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Causas de Irritação Cutânea: Fatores Ambientais, Químicos, Biológicos e Sistêmicos

Irritação cutânea (dermatite de contato irritante) resulta de danos diretos à barreira epidérmica. A dermatite de contato alérgica envolve uma reação de hipersensibilidade tardia. Ambas apresentam eritema, prurido, queimação, descamação, fissuração.

Categorias Principais

1. Ambiental

• Radiação UV: Queimadura solar (aguda), fotoenvelhecimento, reações de fotossensibilidade.
• Extremos de Temperatura: Frio (pernio, congelamento), calor (miliária, queimaduras).
• Vento/Baixa Umidade: Perda de água transepidérmica → xerose, “coceira de inverno.”
• Poluição do Ar: PM2,5, ozônio, IPA → estresse oxidativo, disrupção da barreira, inflamação.
• Água: Água dura, piscinas cloradas, molhagem/secagem frequente → dano à barreira.

2. Irritantes Químicos

• Ocupacional: Solventes, detergentes, ácidos/alcalis, óleos de corte, cimento, pesticidas.
• Doméstico: Produtos de limpeza (água sanitária, amônia), detergentes de roupa, amaciantes.
• Cuidados Pessoais: Sabões (pH alto), sulfatos (SLS), tônicos à base de álcool, fragrâncias, conservantes (metilisotiazolinona), retinóides, AHAs/BHAs (uso excessivo).

3. Biológico

• Plantas: Herba-venenosa/érvica venenosa (urushiol—alérgica), urtiga (mecânica + química), cenoura-gigante (fitofotodermatite).
• Insetos: Picadas/feridas (mosquito, abelha, formiga de fogo).
• Microbianos: Bacteriana (impetigo), fúngica (micose, Candida), viral (herpes), parasitária (sarna).

4. Físico/Mecânico

• Atrito (esfoliação), pressão, oclusão (macerração), fita adesiva, barbear, esfregar.

5. Sistêmico/Médico

• Dermatite atópica (defeito intrínseco de barreira + desregulação imune).
• Psoríase, dermatite seborreica, urticária de contato.
• Erupções medicamentosas (morbiliforme, erupção fixa por medicamento, SJS/TEN).
• Deficiências nutricionais (zinco, ácidos graxos essenciais, vitaminas A, B2, B3, B6, C).
• Doença sistêmica: tireoide, insuficiência hepática/renal, malignidade.

6. Psicogênico

Estresse → inflamação neurogênica (substância P, NGF), comprometimento da barreira, hábito de coçar.

Abordagem Geral

1. Identificar e remover o gatilho.
2. Limpeza suave (síndet, pH balanceado).
3. Reparo da barreira: ceramidas, colesterol, ácidos graxos (CeraVe, Eucerin, Vanicream).
4. Anti-inflamatórios tópicos: esteróides de baixa potência (hidrocortisona 1%), inibidores de calcineurina (tacrolimo, pimecrolimo), inibidor de PDE4 (crisaborol).
5. Antihistamínicos orais para prurido (sedativos à noite).
6. Teste de epicutâneo se dermatite de contato alérgica suspeita.