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Curativos para Úlcera de Perna e Proteção contra Arranhões em Pacientes com Demência: Guia Clínico

O manejo de úlceras de perna em pacientes com demência requer equilibrar a cicatrização da ferida com a segurança comportamental. Uma abordagem multidisciplinar é essencial.

Seleção de Curativo (Corresponder às Características da Ferida)

Tipo de Curativo	Melhor Para	Principais Características
Hidrocoloide	Exsudato baixo-moderado, tecido viçoso	Oclusivo, desbridamento autolítico, uso 3–7 dias, conformável
Espuma	Exsudato moderado-intenso	Absorvente, amortecedor, remoção atraumática, alguns com borda
Alginato / Hidrofibra	Exsudato intenso, cavidade	Gel ao contato, alta absorção, empacote frouxo
Antimicrobiano (Ag, PHMB, mel, iodo)	Infectado / alto bioburden	Disrupção de biofilme; limite 2–4 semanas para evitar resistência
Filme transparente	Superficial, baixo exsudato, locais de IV	Visualização, à prova d'água, não para exsudato moderado+

Estratégias de Prevenção de Arranhões

Barreiras Físicas

• Luvas acolchoadas / mangas anti-arranhão: Macias, respiráveis, presas no pulso (não muito apertadas).
• Bandagem tubular (Tubigrip) sobre curativo: Reduz acesso para arrancar.
• Talas personalizadas (fabricadas por TO): Para arranhão persistente em locais específicos.

Comportamental e Ambiental

• Identificar gatilhos: Dor, coceira, tédio, ansiedade, busca sensorial.
• Tratar coceira: Emolientes a cada 4h, esteroides tópicos, antihistamínicos (sedativos à noite), gabapentina/pregabalina (neuropático).
• Tratar dor: Paracetamol programado; adesivo tópico de lidocaína 5%.
• Redirecionar: Cobertores de agitação, brinquedos texturizados, música, massagem nas mãos.
• Rotina: Horários consistentes de cuidado, mesmos cuidadores.

Monitoramento e Documentação

• Medição semanal da ferida (comprimento, largura, profundidade, fotos).
• Escalas de dor/coceira (PAINAD, FLACC para não verbais).
• Verificação da pele para novas lesões por dispositivos.

Envolva enfermeira de feridas, TO, FT, geriatra e família. Individualize—não há solução única para todos.