Hemotórax: Causas, Apresentação Clínica e Manejo de Emergência

Hemotórax é acúmulo de sangue no espaço pleural (entre a pleura visceral e parietal). Ele compromete a ventilação e pode causar choque hemorrágico.

Causas Comuns

• Trauma torácico contuso ou penetrante (fraturas de costelas, laceração pulmonar)
• Iatrogênico: cirurgia torácica, colocação de cateter central, toracocentese
• Coagulopatia ou anticoagulação terapêutica
• Malignidade, ruptura vascular (raro)

Principais Sinais e Sintomas

• Dor torácica, dispneia, taquicardia, hipotensão
• Opacidade à percussão, diminuição dos sons respiratórios no lado afetado
• Desvio traqueal (se massivo), desvio mediastinal

Manejo Imediato

1. Dreno torácico de grande calibre (toracostomia): Evacuar sangue, reexpansão pulmonar, quantificar sangramento.
2. Resuscitação: Fluidos IV, produtos sanguíneos conforme protocolo de transfusão massiva.
3. Intervenção Cirúrgica (VATS ou toracotomia): Indicada para sangramento contínuo (>200 mL/hora × 2–4 hr), coágulo retido ou instabilidade hemodinâmica.

Reconhecimento rápido e drenagem são salvadores de vidas.