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Coceira Vulvar e Alterações Cutâneas: Decodificando Esclerose Liquen, Psoríase e Mais

Coceira vulvar crônica com alterações cutâneas visíveis é um problema comum, mas angustiante, que requer o olhar de um especialista. O diagnóstico diferencial é amplo, mas alguns diagnósticos-chave cobrem a maioria dos casos.

1. Esclerose Liquen (LS)

• Aparência: Placas brancas, semelhantes a pergaminho, em distribuição tipo 8 (periné + vulva).
• Sensação: Coceira intensa (pior à noite), dor durante a relação sexual, fissuras.
• Risco: Risco vitalício de 4–5% de carcinoma de células escamosas; cicatrização pode causar fimose/estenose.
• Tratamento: Corticosteroide tópico ultra-potente (clobetasol 0,05%) por 12 semanas, depois manutenção.

2. Psoríase Vulvar

• Aparência: Placas salmão, bem delimitadas; menos descamação devido à área intertriginosa.
• Sensação: Coceira/ardência; fenômeno de Koebner (surtos em locais de trauma).
• Tratamento: Corticosteroides tópicos de baixa potência, inibidores de calcineurina (tacrolimo), análogos de vitamina D.

3. Dermatite de Contato

• Irritante: Sabonetes, lenços umedecidos, detergentes, urina.
• Alergênico: Fragrância, conservantes, látex.
• Tratamento: Teste de epicutâneo para identificar alérgenos; evitação estrita + emolientes barreira.

4. Eczema (Dermatite Atópica)

• Pele seca, lichenificada, excoriada; histórico pessoal/familiar de atopia.
• Tratamento: Hidratar, corticosteroides tópicos/ICIs, antihistamínicos sedantes para dormir.

5. Infecções

• Candidíase: Eritema, pústulas satélite, secreção coalhada.
• HSV: Vesículas agrupadas, ulceração, dor.
• Bacteriana: Foliculite, celulite.

Autocuidado Enquanto Aguarda sua Consulta

• Limpeza suave: apenas água ou limpador com pH balanceado.
• Emoliente sem fragrância (vaselina, creme de ceramida).
• Roupas íntimas de algodão, roupas folgadas, sem protetores diários.
• Evite coçar (luvas de algodão à noite).

Conclusão: Consulte um ginecologista ou dermatologista. Uma biópsia pode ser necessária se o diagnóstico não estiver claro. O tratamento precoce da Esclerose Liquen previne cicatrizes e reduz o risco de câncer.