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Quiho: O Resultado Digestivo do Estômago e Seu Papel na Absorção de Nutrientes

Quiho (do grego chymos, "suco") é a mistura semi-líquida, ácida de alimentos parcialmente digeridos, secreções gástricas e muco que deixa o estômago através do esfínctor pilórico para o duodeno. É o ponto de handoff crítico entre digestão gástrica e intestinal.

Formação no Estômago

1. Processamento mecânico: Peristalse antra (3/min) tritura alimentos em partículas <1–2 mm
2. Processamento químico: HCl (pH 1,5–2,5) desnatura proteínas, ativa pepsinogênio → pepsina
3. Ação da pepsina: Cliva proteínas → polipeptídeos (10–20% da digestão de proteína)
4. Lipase gástrica: Inicia digestão de gordura (10–30%, crucial em lactentes)
5. Proteção mucosa: Células de muco de superfície secretam muco rico em bicarbonato (gradiente de pH 1→7)
6. Fator intrínseco: Liga B12 para absorção ileal

Composição do Quiho

• Água, eletrólitos, proteínas hidrolisadas (peptídeos, aminoácidos)
• Carboidratos parcialmente digeridos (amilase salivar/pancreática continua)
• Gotas de gordura (produtos de lipase gástrica + triglicerídeos não digeridos)
• Secreções gástricas: HCl, pepsina, fator intrínseco, muco, gastrina
• Microbioma: baixa biomassa (barreira ácida); aumenta distalmente

Transito e Regulação

• Esvaziamento gástrico: 2–4 horas para sólidos; líquidos mais rápidos (exponencial)
• Esfínctor pilórico: Permite ~3 mL por contração (≈1–3 kcal)
• Controle de feedback: Sensores duodenais (gordura, ácido, osmolaridade, distensão) → hormonal (CCK, secretina, GIP, GLP-1) + neural (reflexo enterogástrico) → retarda esvaziamento gástrico
• Taxa de entrega calórica: ~1–4 kcal/min ao duodeno

No Duodeno: Quiho Encontra Pâncreas e Bile

1. Neutralização do ácido: Bicarbonato pancreático (estimulado por secretina) eleva pH para 6–7
2. Ativação enzimática: Tripsinogênio → tripsina → outras proteases; lipase, amilase
3. Emulsificação biliar: Ácidos biliares solubilizam gorduras → micelas para acesso da lipase
4. Digestão final: Peptídeos → aminoácidos; carboidratos → monossacarídeos; gorduras → AG + MAG

A Absorção Começa

• Duodeno: Ferro, cálcio, folato, vitaminas lipossolúveis, a maioria dos minerais
• Jejuno: Maioria dos macronutrientes, vitaminas hidrossolúveis
• Íleo: Ácidos biliares (reciclagem), B12-fator intrínseco, residual

Relevância Clínica

• Gastroparesia: Esvaziamento retardado → náusea, vômito, glicose errática, bezoares
• Síndrome de dumping: Esvaziamento rápido → deslocamento osmótico + surto hormonal → sintomas vasomotores + GI
• Cirurgia bariátrica: Altera composição/tempo do quiho → efeitos metabólicos
• Insuficiência pancreática: Quiho não digerido → esteatorreia, desnutrição
• Intestino curto: Tempo de absorção reduzido → diarreia, deficiências

Cronograma de Transito

• Boca → estômago: segundos
• Processamento gástrico: 2–4 horas
• Intestino delgado: 3–5 horas
• Intestino grosso: 12–48 horas
• Total: 24–72 horas

Perspectiva: Quiho não é resíduo—é uma pasta de nutrientes precisamente formulada. A coreografia do estômago de ácido, enzimas, força mecânica e sinalização hormonal transforma uma refeição em uma forma que o intestino delgado pode absorver eficientemente. Perturbe qualquer etapa, e toda a sinfonia digestiva falha.