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Fase Proliferativa: Regeneração Endometrial Impulsionada por Estrogênio

Fase 2 do Ciclo Menstrual: Fase Proliferativa (Folicular)

Tempo: ~Dias 5–14 de um ciclo de 28 dias (variável).

Gatilho: Aumento de estradiol de folículos ovarianos em desenvolvimento.

Mudanças Endometriais

• Espessura: Cresce de ~1–2 mm (pós-menstruação) para 8–12 mm.
• Estrutura: Glândulas alongam-se, estroma se vasculariza e edemacia.
• Molecular: Regulação positiva de ERα/ERβ, indução do receptor de progesterona (preparação para fase secretora).
• Muco cervical: Torna-se claro, elástico, alcalino (spinnbarkeit) – amigável ao espermatozoide.

Correlação Ovariana

Paralela à fase folicular: FSH → recrutamento folicular → seleção do folículo dominante → pico de estradiol → pico de LH → ovulação (~dia 14).

Relevância Clínica

• Ultrassom: Endométrio trilaminar (≥7 mm) prediz potencial de implantação.
• Endométrio fino (<7 mm): Pode prejudicar implantação; causas: síndrome de Asherman, baixo estrogênio, Clomid, problemas vasculares.
• Risco de hiperplasia: Estrogênio não oposto (anovulação, SOP, terapia de estrogênio sem progestina).

Hormônios-Chave

• Estradiol: Motor principal.
• FSH/LH: Gonadotrofinas.
• Inibina B, AMH: Marcadores de status folicular.

Esta fase prepara o “solo” para a potencial implantação embrionária. Se a fertilização ocorre, a fase secretora (dominada por progesterona) segue.