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Distúrbios Ovarianos Comuns que Afetam a Fertilidade

Disfunção ovulatória é uma das principais causas de infertilidade feminina. As condições-chave incluem:

1. Anovulação

Sem liberação de oócito. Causas: SOP, amenorreia hipotalâmica, hiperprolactinemia, distúrbios tireoidianos, insuficiência ovariana prematura.

2. Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP)

Hiperandrogenismo mais oligo- ou anovulação mais ovários policísticos (critérios de Roterdã). Resistência à insulina é central. A principal causa de infertilidade anovulatória.

3. Insuficiência Ovariana Prematura (IOP)

Falência ovariana antes dos 40 anos. FSH elevado, AMH baixa. Causas: genéticas (premutação FMR1, mosaico de Turner), autoimune, iatrógena (quimioterapia/radiação), idiopática. 5–10% de chance de gravidez espontânea.

4. Síndrome de Turner (45,X)

Gônadas em estroma levam a amenorreia primária e infertilidade. IVF com oócito doador é uma opção.

5. Fatores Tubários e Peritoneais

Não ovarianos por si, mas impedem a captação e o transporte do oócito: doença inflamatória pélvica, endometriose, aderências, gravidez ectópica prévia.

6. Endometriose

Tecido endometrial ectópico causa inflamação, aderências, anatomia distorcida, qualidade do oócito prejudicada e falha na implantação.

7. Miomas Uterinos

Miomas submucosos ou intramurais distorcem a cavidade uterina, prejudicando a implantação.

8. Síndrome de Asherman

Aderências intrauterinas pós-curetagem levando a amenorreia e infertilidade.

Avaliação

FSH, estradiol e AMH no dia 3, contagem de folículos antrais (AFC); TSH, prolactina; histerossalpingografia (HSG) ou sonohisterografia com soro (SIS) para avaliação tubária/uterina; laparoscopia para endometriose.