Febre Prolongada em Crianças: Quando se Preocupar e Procurar Avaliação Médica Imediata

Febre ≥100,4°F (38°C) durando >3 dias em uma criança justifica avaliação médica. Febre persistente >20 dias é não comum e sugere patologia subjacente grave que requer investigação urgente.

Causas Comuns de Febre Prolongada

• Infecciosa: ITU oculta, tuberculose, endocardite, osteomielite, EBV/CMV, malária (viagem).
• Autoinflamatória/Autoimune: Artrite idiopática juvenil sistêmica, PFAPA, Doença de Kawasaki, LES, vasculite.
• Malignidade: Leucemia, linfoma, neuroblastoma.
• Febre por Drogas: Antibióticos, anticonvulsivantes.
• Fictícia / Síndrome de Munchausen por Procuração.

Investigação (Febre de Origem Desconhecida - FOD)

1. Histórico detalhado/exame (viagem, exposições, animais de estimação, medicamentos).
2. Hemograma, diferencial, PCR, VSH, hemocultura ×2–3, urinálise/cultura.
3. Raio-X de tórax, ultrassom abdominal.
4. Sorologias direcionadas, ANA, ferritina, LDH, imunoglobulinas.
5. Imagem avançada (TC/RM/PET) e biópsia conforme indicado.

Encaminhamento precoce para especialista (infectologia pediátrica, reumatologia, oncologia) melhora o rendimento diagnóstico.