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Sintomas da Síndrome de Sjögren: Guia Completo

O que é a Síndrome de Sjögren?

Doença autoimune sistêmica em que linfócitos T e B atacam glândulas exócrinas (lacrimais, salivares, etc.). Afeta 1-4 milhões de americanos, 90% mulheres, geralmente >40 anos. Pode ser primária (isolada) ou secundária (associada a LES, artrite reumatoide, esclerodermia). Sem cura; tratamento sintomático.

Manifestações Clínicas por Sistema

Olhos, Nariz e Pele

• Olhos secos (xeroftalmia): sensação de areia, ardor, vermelhidão, visão turva, sensibilidade à luz. Complicações: úlceras corneanas, infecções.
• Nariz seco: epistaxe, sinusite, ardor.
• Pele: ressecamento, descamação, erupções, vasculite, fenômeno de Raynaud.
• Vagina: secura, dispareunia, candidíase recorrente.

Boca e Garganta

• Xerostomia (boca seca): dificuldade para engolir, falar, saborear
• Cáries dentárias múltiplas (falta de proteção salivar)
• Candidíase oral (sapinho)
• Glândulas salivares aumentadas e dolorosas (parótidas)
• Lábios rachados, aftas, tosse seca, rouquidão, azia

Sistema Musculoesquelético e Neurológico

• Fadiga debilitante (interleucinas pró-inflamatórias)
• Artralgia/artrite (simétrica, semelhante a AR)
• Neuropatia periférica: formigamento, dormência em extremidades e face
• Miopatia, mialgia

Pulmões

Doença intersticial, bronquite, pneumonite, fibrose. Linfócitos infiltram pulmão.

Fígado e Pâncreas

• Hepatomegalia, elevação de enzimas hepáticas, hepatite autoimune, cirrose biliar primária
• Pancreatite (aumento de amilase); pâncreas assemelha-se a glândulas salivares

Risco de Linfoma

Risco 15-20x maior de linfoma não-Hodgkin (especialmente MALT). Monitoramento regular essencial.

Diagnóstico e Tratamento

• Critérios ACR/EULAR 2016: anticorpos anti-Ro/SSA, anti-La/SSB, FAN, biópsia de glândula salivar menor (foco linfocitário ≥1/4mm²), teste de Schirmer ≤5mm/5min, fluxo salivar <0.1mL/min.
• Sintomático: lágrimas artificiais (sem conservantes), géis oftálmicos, umidificadores nasais, sialogogos (pilocarpina, cevimelina), higiene oral rigorosa, lubrificantes vaginais.
• Sistêmico: hidroxicloroquina (fadiga, artralgia), corticoides (surto), imunossupressores (metotrexato, azatioprina, micofenolato, rituximabe) para manifestações viscerais.