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Doença Venosa Oclusiva (VOD) Hepática: Causas, Sintomas, Diagnóstico e Tratamento

O que é Doença Venosa Oclusiva (VOD)?

Bloqueio nas veias microscópicas do fígado. Marcada por: retenção de líquido no abdômen (ascite), hepatomegalia (fígado aumentado) e, em casos extremos, deterioração da função cerebral (encefalopatia hepática). Não necessariamente fatal, mas pode causar dano cerebral e coma.

Causas

• Alcaloides pirrolizidínicos: plantas Crotalaria, Senecio (chás de ervas), consolda (comfrey).
• Drogas: ciclofosfamida, azatioprina (toxicidade hepática ocasional).
• Radioterapia para imunossupressão pré-transplante de medula/células-tronco.
• Doença enxerto-contra-hospedeiro (GVHD): células do enxerto atacam receptor ~3 semanas pós-transplante.

Sintomas (Início Súbito)

• Fígado aumentado e doloroso.
• Abdômen distendido (ascite).
• Icterícia (esclera e pele amareladas).
• Varizes esofágicas podem romper → hematêmese (vômito de sangue), choque.
• Melena (fezes escuras, fétidas) por sangue digerido.
• Falência hepática + encefalopatia hepática → coma.
• Cirrose (se exposição tóxica crônica).

Diagnóstico

Ultrassonografia Doppler. Às vezes testes invasivos: biópsia hepática, medição pressão venosa porta/hepática.

Tratamento

Sem tratamento específico para o bloqueio → eliminar causas.

• Ácido ursodesoxicólico previne VOD pós-transplante.
• Dieta hipossódica + diuréticos controlam ascite.
• Derivação cirúrgica (shunt) para desviar fluxo sanguíneo do fígado.
• Transplante hepático em casos extremos.