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Como a Desidratação Mata: Desequilhetrólito e Choque Hipovolêmico

Fisiopatologia da Desidratação Fatal

A desidratação grave leva à morte através de dois mecanismos interconectados e que põem a vida em risco:

1. Desequilíbrio Eletrolítico

A perda de água concentra ou depleta eletrólitos críticos:

• Hiponatremia / Hipernatremia: Desregulação de sódio → edema cerebral ou encolhimento → convulsões, coma.
• Hipocalemia / Hipercalemia: Alterações de potássio → arritmias cardíacas (TV/VF, asistolia), paralisia muscular.
• Hipocalcemia / Hipomagnesemia: Tetania, convulsões, arritmias refratárias.
• Distúrbios Ácido-Base: Acidose metabólica (ácido láctico por hipoperfusão) ou alcalose (vômito).

2. Choque Hipovolêmico

Depleção progressiva do volume intravascular → perfusão tecidual inadequada:

1. Compensado: Taquicardia, vasoconstrição, extremidades frias, PA normal.
2. Descompensado: Hipotensão, oligúria (<0,5 mL/kg/hora), estado mental alterado, acidose láctica.
3. Irreversível: Falência multiorgânica (renal, hepática, cardíaca), DIC, morte.

Sinais Clínicos de Desidratação Grave

• Olhos fundos, fonteira (bebês); membranas mucosas secas; baixo turgor cutâneo
• Pulso rápido e fraco; hipotensão; enchimento capilar atrasado (>3 seg)
• Letargia, confusão, inconsciência
• Anúria

Prevenção e Intervenção Precoce

• Soro de reidratação oral (SRO) para casos leves/moderados.
• Soros IV (cristaloides isotônicos) para grave/choque.
• Monitore eletrólitos, diurese, estado mental.
• Grupos de alto risco: bebês, idosos, atletas, doença diarréica, exposição ao calor.