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Pressão Arterial 155/74: O Que Esta Leitura Significa para Sua Saúde

Decodificando uma PA de 155/74 mmHg

Ver uma leitura de pressão arterial de 155/74 pode ser confuso—o número superior é alto, mas o inferior é normal. Aqui está como interpretá-la e quais passos tomar em seguida.

Análise de Classificação

De acordo com as diretrizes ACC/AHA de 2017:

• Sistólica (155 mmHg): Cai na faixa de Hipertensão Estágio 2 (≥140). Esta é a pressão durante a contração cardíaca.
• Diastólica (74 mmHg): Cai na faixa Normal (<80). Esta é a pressão durante o relaxamento cardíaco.
• Pressão de pulso: 81 mmHg (155 – 74). Esta é marcadamente ampla (normal 40–60 mmHg), sinalizando aumento da rigidez arterial.
• Padrão: Hipertensão Sistólica Isolada (HSI). Muito comum em idosos devido ao endurecimento relacionado à idade da aorta.

Classificação Geral: As diretrizes classificam pela categoria mais alta. Portanto, 155/74 é **Hipertensão Estágio 2**.

Por Que a Pressão de Pulso Ampliada Importa

• É um marcador de redução da compliance aórtica (rigidez arterial).
• É um fator de risco cardiovascular independente.
• Causas comuns: envelhecimento, aterosclerose, insuficiência aórtica, hipertireoidismo, malformações arteriovenosas.

Avaliação Recomendada

1. Confirmar o diagnóstico: Uma leitura nunca é suficiente. Use monitoramento de pressão arterial em casa (HBPM) ou monitoramento ambulatorial de pressão arterial por 24 horas (ABPM) para descartar hipertensão de avental branco.
2. Avaliar risco cardiovascular: Calcule o risco de ASCVD em 10 anos usando equações de coorte agrupadas.
3. Rastrear danos a órgãos-alvo: ECG (HV), ecocardiograma, exame de fundo de olho, relação albumina-creatinina na urina (UACR), TFG, perfil lipídico, glicose de jejum/HbA1c.
4. Descartar causas secundárias (especialmente se resistente, jovem ou início abrupto): estenose da artéria renal, aldosteronismo primário, feocromocitoma, síndrome de Cushing, apneia do sono, disfunção da tireoide.

Estratégia de Manejo

• Estilo de vida (pedra angular para todos): Dieta DASH, sódio <1.500 mg/dia, 150 min/semana de exercício moderado, perda de peso se com sobrepeso, limitar álcool, cessação tabágica.
• Farmacoterapia: Para Estágio 2, as diretrizes recomendam iniciar dois agentes (geralmente um diurético tipo tiazida + IECA/ARA II ou CCB). Para HSI em idosos, comece baixo e vá devagar para evitar redução diastólica excessiva (<60–65 mmHg), o que pode comprometer a perfusão coronariana.
• Meta: <130/80 mmHg para a maioria dos adultos (individualizar para fragilidade, hipotensão ortostática ou doença coronariana significativa).
• Acompanhamento: Mensal até controlar, depois a cada 3–6 meses.

Nota Especial: HSI em Jovens Adultos (<50)

Se você tem menos de 50 anos com este padrão, um trabalho completo para causas secundárias é essencial: hipertireoidismo, coarctação da aorta, insuficiência aórtica, distúrbios do tecido conjuntivo (Marfan, Síndrome de Ehlers-Danlos) ou uso de estimulantes.

Resumo: Uma única leitura não é um diagnóstico. Confirme, avalie e trate. A hipertensão permanece o principal fator de risco modificável para mortalidade global—abordá-la é uma das coisas mais impactantes que você pode fazer para sua saúde a longo prazo.