Transmissão do HIV: Rotas, Fatores de Risco e Estratégias de Prevenção

casa | | Saúde e Doença > | Condições e Tratamentos | HIV e AIDS

Transmissão do HIV: Rotas, Fatores de Risco e Estratégias de Prevenção

Rota Primária: Contato Sexual

O HIV está presente em sêmen, fluidos vaginais, secreções retais e sangue. A transmissão ocorre quando esses fluidos entram em contato com superfícies mucosas (reto, vagina, pênis, boca) ou entram através de microabrasões.

Modificadores de Risco

Fator	Efeito no Risco
Relação anal receptiva	Maior risco (mucosa retal fina, carga viral alta no sêmen)
Relação vaginal	Menor que anal; maior para parceiro receptivo
Sexo oral	Muito baixo (saliva inibe HIV); apenas relatos de caso com ejaculação na boca + lesões orais
Infecção aguda por HIV (carga viral alta)	Aumenta marcadamente a probabilidade de transmissão
ISTs / úlceras genitais	Disrupção da barreira mucosa → ↑ risco
Circuncisão (masculina)	Reduz risco de aquisição masculina ~60%

Estratégias de Prevenção

Camisinha (masculina/feminina): altamente eficaz quando usada consistentemente e corretamente.
Profilaxia pré-exposição (PrEP): Tenofovir/emtricitabina oral diária (ou dosagem baseada em evento) reduz risco de aquisição >99%.
Profilaxia pós-exposição (PEP): Curso antirretroviral de 28 dias iniciado ≤72 horas após exposição.
Tratamento como prevenção (TasP): Supressão viral (<200 cópias/mL) = transmissão sexual efetivamente zero (I=I).
Redução de danos: Troca de agulhas, terapia agonista opioide para pessoas que injetam drogas.
Testagem regular e comunicação com parceiros para diagnóstico precoce e vinculação ao cuidado.

Nota: HIV não é transmitido por contato casual, saliva, suor, lágrimas, insetos ou compartilhamento de talheres.