Doença Inflamatória Pélvica (DIP): Duração do Tratamento e Cronograma de Recuperação

Curso Típico com Terapia Adequada

• Melhora dos sintomas: 48–72 horas após o início dos antibióticos.
• Resolução clínica: 7–14 dias para a maioria dos casos não complicados.
• Erradicação microbiológica: curso completo de 14 dias é essencial (mesmo que assintomático antes).

Regimes Recomendados (CDC 2021)

• Ambulatorial: Ceftriaxona 500 mg IM dose única + Doxiciclina 100 mg duas vezes ao dia × 14 dias ± Metronidazol 500 mg duas vezes ao dia × 14 dias.
• Internação: IV cefotetan/cefoxitina + doxiciclina → transição para oral.
• Alternativo (alergia a cefalosporina): Gentamicina + Clindamicina.

Acompanhamento Crítico

• Reavaliar em 72h – se não houver melhora, reavaliar diagnóstico, considerar imagem, internação, terapia IV.
• Teste de cura não é de rotina; retestar para GC/CT em 3 meses (reinfeção é comum).
• Tratamento do parceiro é obrigatório (terapia de parceiro acelerada onde legal).

Complicações de Tratamento Retardado/Inadequado

• Infertilidade tubária (10–15% após 1 episódio, maior com recorrência)
• Gravidez ectópica (risco 6–10× maior)
• Dor pélvica crônica (18–30%)
• TOA (abscesso tubário-ovariano) – pode requer drenagem/cirurgia

Diagnóstico precoce e tratamento completo preservam a fertilidade.