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Caspa em Adolescentes: Causas, Manejo e Quando Procurar um Médico

Caspa (dermatite seborreica do couro cabeludo) comumente começa na adolescência. Afeta ~50% dos indivíduos pós-puberdade e é manejável com cuidados adequados.

Por Que na Adolescência?

• Surtos hormonais: Andrógenos aumentam a produção de sebo
• Levedura Malassezia: Levedura lipofílica metaboliza sebo → ácido oleico → inflamação/descamação
• Imaturidade da barreira cutânea: Aumento da permeabilidade
• Estresse, dieta, mudanças de higiene: Fatores secundários

Características Clínicas

• Escamas brancas/amarelas no couro cabeludo, cabelo, ombros
• Coceira (prurido) — intensidade variável
• Eritema do couro cabeludo (leve a moderado)
• Sem queda de cabelo (a menos que inflamação grave)
• Pode se estender a sobrancelhas, pregas nasolabiais, orelhas, tórax (dermatite seborreica)

Diagnóstico Diferencial

Condição	Características Distintivas
Caspa / dermatite seborreica leve	Escamas, coceira leve, sem inflamação significativa
Dermatite seborreica (moderada-grave)	Escamas vermelhas e oleosas; envolvimento facial/outras; mais inflamação
Tinea capitis	Queda de cabelo em manchas, cabelos quebrados, pontos pretos, linfadenopatia — cultura fúngica
Psoríase	Placas espessas e prateadas; bem delimitadas; sinal de Auspitz; alterações nas unhas
Dermatite de contato	Início agudo após novo produto; queimação > coceira; vesicular
Couro cabeludo seco	Escamas brancas secas pequenas; sem inflamação; melhora com hidratação

Manejo

Xampus sem Receita (Alternar Mecanismos)

• Piritiona de zinco 1-2%: Antifúngico, antibacteriano (Head & Shoulders)
• Sulfeto de selênio 1-2,5%: Antifúngico, antiqueratolítico (Selsun Blue)
• Cetoconazol 1% (OTC) / 2% (Rx): Antifúngico potente (Nizoral)
• Alcatrão de hulha 0,5-5%: Antiproliferativo, anti-inflamatório
• Ácido salicílico 2-3%: Queratolítico (remove escamas)
• Ciclopirox 1%: Antifúngico (Loprox)

Técnica: Massageie no couro cabeludo, deixe agir 5 minutos, enxágue bem. Alterne 2-3 agentes.

Estilo de Vida

• Lavagem regular (diária a cada 2-3 dias)
• Massagem suave no couro cabeludo — não coçar
• Gerenciamento de estresse
• Limite produtos pesados de modelagem

Quando Procurar um Dermatologista

• Sem melhora após 4-6 semanas de uso consistente de OTC
• Inflamação significativa, crostas, secreção
• Queda de cabelo ou cicatrização
• Disseminação além do couro cabeludo
• Suspeita de tinea capitis (requer antifúngico oral)
• Impacto na qualidade de vida

Opções de Prescrição

• Xampu de cetoconazol 2%
• Corticosteroides tópicos (solução, espuma, óleo) para inflamação
• Inibidores da calcineurina (tacrolimo, pimecrolimo) para face/pregas
• Antifúngicos orais (itraconazol, terbinafina) para refratários/grave

A caspa é crônica, mas controlável. A consistência com xampus medicados é fundamental. Tranquilize os adolescentes: é comum, não é falha de higiene e é controlável.