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Calázio: Diagnóstico e Tratamento de Cistos da Glândula de Meibomio

Um calázio é uma inflamação crônica, estéril, lipogranulomatosa de uma glândula de meibomio (tarsal) na pálpebra. Ele não é um terçol (hordéolo), que é um processo infeccioso agudo das glândulas de Zeis, Moll ou da própria glândula de meibomio.

Fisiopatologia

• Obstrução do orifício da glândula de meibomio leva à retenção lipídica.
• A glândula rompe na placa tarsal, liberando lipídio que incita uma reação granulomatosa de corpo estranho.
• O resultado é um nódulo firme, não doloroso, móvel dentro da placa tarsal.

Características Clínicas

• Localização: Pálpebra superior mais comum que inferior; na placa tarsal, não na margem da pálpebra.
• Aparência: Redondo ou oval, 2–8 mm, cor da pele ou levemente eritematoso; não doloroso a menos que esteja secundariamente inflamado.
• Evolução: Semanas a meses; pode drenar espontaneamente pela pele ou conjuntiva.
• Condições associadas: Blefarite, rosácea, dermatite seborreica, dieta rica em lipídios.

Diagnóstico Diferencial

Condição	Diferença Chave
Hordéolo (terçol)	Agudo, doloroso, purulento, na margem da pálpebra (glândulas Zeis/Moll externas; meibomio interna)
Carcinoma sebáceo	Idoso; persistente, endurecido, madarose (perda de cílios); "mascara" como calázio – biópsia se recorrente/atípico
Carcinoma basocelular	Pérola, telangiectático, ulcerado; pálpebra inferior > superior
Dacriocistite	Inchaço do canto medial, dor, regurgitação sob pressão

Manejo

Conservador (Primeira Linha)

• Compressas quentes: 10–15 minutos, 4 vezes ao dia (o calor liquefaz o lipídio, promove drenagem).
• Higiene das pálpebras: Shampoo de bebê diluído ou esfoliantes de pálpebra comerciais.
• Antibióticos tópicos: Apenas se suspeita de infecção secundária (ungüento de eritromicina ou bacitracina).
• Tempo: 25–50% resolvem dentro de 4–6 semanas.

Intervencional

• Triamcinolona intralesional (10–40 mg/mL): Alta taxa de sucesso, baixa recorrência; riscos incluem hipopigmentação cutânea e atrofia de gordura.
• Incisão e curetagem (I&C): Sob anestesia local; incisão conjuntival vertical preferida (evita cicatriz na pele); curete material granulomatoso.
• Excisão: Se recorrente ou suspeita de malignidade.

Prevenção

• Compressas quentes diárias e higiene das pálpebras para blefarite ou rosácea.
• Ácidos graxos ômega-3 para melhorar a qualidade do meibum.
• Tratar condições inflamatórias cutâneas subjacentes.