Sangramento Ocular Após Dilatação: Não é Normal—Causas e Ação Urgente Necessária

Sangramento no fundo do olho (hemorragia vítrea, hemorragia retiniana) após dilatação não é normal e requer avaliação oftalmológica urgente. Dilatação (midríase) com colírios de tropicamida/feneilefrina não causa sangramento — apenas dilata a pupila para exame.

Condições Subjacentes Possíveis Reveladas/Agutadas

• Retinopatia diabética: Proliferativa (neovascularização) ou grave não proliferativa — vasos novos frágeis sangram espontaneamente.
• Ruptura/descolamento de retina: Tração na retina → ruptura de vaso. Flashes, moscas volantes, perda de visão em cortina.
• Descolamento de vítreo posterior (PVD): Vítreo se separa da retina — pode rasgar vaso (comum >60 anos).
• DMRI úmida: Membrana neovascular coroideana sangra.
• Oclusão de veia retiniana: CRVO/BRVO — hemorragias no setor afetado.
• Retinopatia hipertensiva: Hemorragias em chama, algodões.
• Discrasias sanguíneas: Leucemia, trombocitopenia, overdose de anticoagulantes.
• Trauma: Valsalva, esfregar olho, lesão.

Ação

1. Contate oftalmologista imediatamente — mesmo dia.
2. Descreva: moscas volantes súbitas, teias de aranha, perda de visão, sombras, dor.
3. Espere: exame dilatado, OCT, possivelmente angiografia com fluoresceína, B-scan se mídia opaca.

Tratamento precoce (laser, anti-VEGF, vitrectomia, reanexação de retina) preserva a visão. Atraso arrisca perda permanente.