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O que Esperar Durante um Exame de Olhos: Um Guia Completo

Um exame oftalmológico completo avalia visão e saúde ocular. Tipicamente inclui os seguintes componentes, adaptados à idade, fatores de risco e sintomas.

1. Histórico e Sintomas

• Queixa principal, sintomas visuais (desfoque, flutuadores, flashes, dor).
• Histórico ocular (cirurgias, lesões, doenças).
• Histórico médico (diabetes, hipertensão, autoimune, tireoide).
• Medicamentos (incluindo colírios, medicamentos sistêmicos com efeitos colaterais oculares).
• Histórico familiar de doenças oculares (glaucoma, degeneração macular, descolamento de retina).
• Demandas ocupacionais e visuais (uso de telas, direção, esportes).

2. Teste de Visão

• Acuidade Visual: Distância e perto (Snellen, logMAR, cartões de leitura).
• Refração: Determina prescrição de óculos (foróptero ou autorrefrator + refinamento subjetivo).
• Visão Binocular: Teste de cobrir, estereopsi, convergência, medição de foria.
• Visão de Cores: Ishihara ou similar (se indicado).

3. Exame do Segmento Anterior (Lâmpada de Fenda)

• Pálpebras, cílios, sistema lacrimal.
• Conjuntiva, esclera.
• Córnea (clareza, nervos, endotélio).
• Câmara anterior (profundidade, células, flare).
• Íris, pupila (forma, reação, RAPD).
• Cristalino (clareza, posição, pseudoexfoliação).

4. Pressão Intraocular (PIO)

• Tonometria de aplanação de Goldmann (padrão-ouro).
• Tonometria sem sopro (NCT) para triagem.
• iCare (portátil, sem anestesia necessária).

5. Exame do Segmento Posterior (Exame de Fundo de Olho Dilatado)

Gotas dilatam as pupilas (15–30 min). Examinado com:

• Oftalmoscopia direta/indireta.
• Lâmpada de fenda + lente 90D/78D.
• Avalia: nervo óptico (escavação, cor), vasos retinianos, mácula, retina periférica, vítreo.

6. Testes Adicionais (Conforme Necessário)

• Tomografia de Coerência Óptica (OCT): Camadas retinianas, cabeça do nervo óptico, mácula.
• Teste de Campo Visual: Visão periférica (glaucoma, neurológico).
• Fotografia de Fundo de Olho: Documentação.
• Topografia de Córnea: Astigmatismo, ceratocone, pré-operatório refrativo.
• Meibografia: Estrutura das glândulas de Meibomio.

7. Discussão e Plano

• Revisão de achados, diagnósticos.
• Prescrição para óculos/lentes de contato se necessário.
• Plano de tratamento para quaisquer condições.
• Recomendação de intervalo de acompanhamento.
• Encaminhamento se indicado.

Adultos devem ter exames completos a cada 1–2 anos (anualmente após 60, ou com fatores de risco). Crianças: aos 6 meses, 3 anos, antes da escola, depois a cada 1–2 anos.